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76.伤寒论第76条:栀子豉汤证

发布网友 发布时间:2024-08-19 19:39

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热心网友 时间:2024-08-23 10:43

伤寒论第76条,揭示的栀子豉汤证妙方


伤寒论第76条,深入探讨了一种独特的临床现象——发汗后水药难入口,若再行汗法,后果将不堪设想。《伤寒论》细致描绘了三种不同症状的应对策略,用栀子豉汤系列来调理。


首先,我们面对的是发汗后胃气受损,水逆症状可能源于误治。若症状加剧,需区分是否伴随严重脱水或下利。水逆时,如无口渴,可参照74条,采用五苓散或苓桂姜甘汤来缓解。


其次,若过度发汗导致呕吐不止,提示身体已进入严重失衡状态。这不仅加剧了水逆,还可能引发胃腑混乱,甚至引发腹泻。此时,错误的治疗方式可能导致病情恶化,正气受损。


在治疗过程中,若已历经汗、吐、下的折腾,患者可能出现虚烦失眠的症状。这是因为正气虚弱,病邪深入,可能转变为虚热。心烦失眠,是热邪扰动心神的表现,需细心辨识并用栀子豉汤来安抚胸膈,恢复安宁。


本条病理的关键在于病邪内陷胸膈,郁热扰心,但无明显病理产物。这种单纯热郁胸膈的证候,属于少阳病范畴,虽易怒烦躁,但未扩散至全身。医圣罗列的两种变体方剂,栀子甘草豉汤针对胃气不足,稍加补益,而栀子生姜豉汤针对胃阳受损,兼以生姜温胃止呕。


栀子豉汤系列方剂,虽然简单,但功效显著。它们清热和胃,适用于热郁胸膈而无实质性病理的患者,不会引发呕吐。然而,条文中的“得吐者,止后服”之说,实为衍文,不当存在。至于呕吐的治疗,原意本为呕吐不适时暂停,但在栀子生姜豉汤中,反而可能加重病情,实属矛盾。


总的来说,伤寒论第76条揭示了栀子豉汤系列方剂在特定情况下如何调和胸膈热邪,以及如何根据症状变化选用恰当的方剂。这些方剂虽基础,但其背后的诊疗智慧,值得深入学习和理解。

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