中心性浆液性脉络膜视网膜病变诊断鉴别
发布网友
发布时间：2024-08-19 19:50
共1个回答
热心网友
时间：2024-08-24 07:46
中心性浆液性脉络膜视网膜病变（中浆）的诊断鉴别主要依赖于多种特殊检查手段，以下是关键性的检查方法和诊断要点：
1. 荧光素眼底血管造影（FFA）: 中浆患者通常显示RPE水平的荧光素渗漏，造影过程中渗漏点会扩大并形成墨渍或冒烟状。急性期可能有典型的渗漏点，慢性患者则可能表现为后极部的弥漫性RPE脱色素或色素沉着，形成窗样透见荧光。大泡性视网膜脱离恢复后，可以看到从后极向下扩展的带状透见荧光区，这是RPE萎缩的标志。
2. 吲哚青绿血管造影（ICGA）: 在病变早期和中期，ICGA能看到脉络膜血管的扩张和渗漏区域，这些高荧光区往往与FFA渗漏点位置相关。
3. 光相干断层扫描（OCT）: 这种检查能定量检测视网膜和RPE的浆液性脱离，并追踪液消退过程，对于病程监测非常重要。
诊断要点包括：急性期的视力下降、视物变形、色觉改变，以及眼底检查中黄斑区的视网膜神经上皮和/或视网膜色素上皮脱离。FFA可见RPE渗漏点，慢性期可能表现为后极部弥漫性荧光或伴有RPE渗漏。ICGA则显示脉络膜血管扩张和渗漏。
鉴别诊断时，需要与脉络膜肿物（包括血管瘤）、先天性视乳头小凹、孔源性视网膜脱离、黄斑部脉络膜新生血管（CNV）、后葡萄膜炎（如原田氏病）和息肉状脉络膜血管病变（PCV）进行区分。脉络膜肿物和先天性视乳头小凹可通过间接检眼镜、FFA、ICGA及眼超声来识别，孔源性视网膜脱离和CNV则可通过详细眼底检查和FFA/ICGA进行区分，后葡萄膜炎则需结合全身病变和眼前节/后节检查，而PCV的诊断依赖于ICGA显示的异常血管网和囊样扩张特征。
扩展资料
中心性浆液性脉络膜视网膜病变简称“中浆”，该病累及脉络膜和视网膜，目前较为通用的名称为中心性浆液性脉络膜视网膜病变。中浆患者中A型行为特征者比较常见，发病前常伴有应激情况发生，如精神紧张、过度劳累等，此时患者血液中儿茶酚胺和皮质醇水平升高。患者常表现为轻度视力下降， 视物变形、变小并伴色觉改变；中心或旁中心暗点；对比敏感度降低；由于黄斑区浆液性脱离导致患者远视性屈光改变等。
