低钠血症如何治疗

发布网友发布时间：2024-08-19 21:24

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热心网友时间：2024-08-26 06:16

按Wattad标准把低钠血症分为四度：轻度≥125mmol／L，中度≥120mmol／L，重度≥110mmol／L，极度＜110mmol／L。

除治疗原发病外，应采用限水、补钠、脱水三结合的原则?

轻症低钠血症，严格限制水分，可以纠正。

当血钠＜120mmol／L时，可使用3高渗盐水，迅速缓解体液低渗状态，将血钠浓度提高到120～125mmol／L，3高渗盐水12ml／kg提高血钠10mmol／L，分2～3次补充，并复查血钠，指导治疗。

如果较大量使用高渗盐水或5碳酸氢钠快速静脉滴注或推注，势必大大增加渗透性脱髓鞘综合征发生的可能性，应予注意。

补钠浓度不能超过3，最好的方法是按公式计算到第一天需要补钠的总量.然后用注射泵24小时持续泵入.这样就不会受浓度的影响了.而且比较可靠安全!临床资料表明慢性低钠血症纠正过快，尤其纠正后血钠过高易发生中央桥脑髓鞘质溶解症（CPM）。除桥脑中央部之外，在脑灰质与白质交界部位，也可发生类似的病理改变，其发病机制尚不明。一般认为，血钠急骤上升，可引起脑血管内皮细胞通透性增加，血脑屏障功能受损，导致脑水肿和脱髓鞘改变。实验证明，低钠血症经高渗盐水快速纠正后，脑干、丘脑、纹状体、小脑、海马回、前联合及大脑半球白质可发生脱髓鞘改变。预防：应注意掌握纠正低钠血症的速度，以防中央桥脑髓鞘质溶解症（CPM）发生。每天提高血钠值不宜超过12mmol/L，按每小时 2mmol/L的速度纠正到120～130mmol/L水平是比较安全的。