肺癌常用肿瘤标志物
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发布时间：2024-08-18 07:11
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时间：2024-08-27 03:15
近年来随着分子生物学技术的不断发展，肿瘤标记物方面的研究相当活跃，在临床上，已被广泛应用于肿瘤的诊断评估疗效、监测复发和推测预后。
现简单介绍如下：
1、癌胚抗原：除在结肠癌见CEA升高外，还可见胰腺癌、乳腺癌、小细胞及非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌及某些非癌病人。CEA对可疑大肠癌病人可辅助诊断，阳性率约占50％-60％，但阴性者亦不能完全排除大肠癌，应行其他项目检查。大肠癌术前CEA阳性，根治术后CEA可转为阴性。CEA对大肠癌术后随访亦有重要参考意义。如CEA阳性则可疑肿瘤复发，应做其他各项检查。但也有少数病例中肿瘤复发后CEA并不升高。
2、神经特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段：前者为小细胞肺癌的标志物，后者为非小细胞肺癌标志物。两者只有在中、晚期肺癌才有明显的改变，因此常难于达到早期诊断的目的，但是与肿瘤生长趋势有关，可结合临床判断疗效和监视复发。
3、CAl9-9：在多种腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌及胃癌。在胰腺、胃及肝胆管的癌具有高敏感性，是胰腺癌较为可靠的标志，急性胆囊炎与肝硬化病人中CAl9-9可能升高，测BR定CAl9-9的水平有助于判断预后，如I期胰腺癌病人术前C19-9值高，术后可降低至正常范围。若对病人随诊测定CAl9-9，可在放射影像发现前及临床出现体征前预示肿瘤的复发，与CEA联合使用可分辨胆结石与胆囊癌。此外，在胃液及血清中测定CAl9-9及CEA，可提高筛选胃癌的敏感性及特异性。
4、CAl5-3：存在于多种腺癌内，如：乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌，早期乳腺癌CAl5-3血清水平很少大于30KU／L，而60％-80％进展期的乳腺癌病人CAl5-3血清水平高于30KU/L，可用于判断乳腺癌进展与转移，并监视治疗与复发，是相关性较高的乳腺癌标志物，在识别乳腺癌的敏感性与特异性方面，CAl5-3的作用优于CEA。
5、CAl25：正常胎儿及成人卵巢不表达CAl25抗原，卵巢上皮癌敏感性高，但特异性不高，因为其也存在于乳腺、肺良性及恶性肿瘤的渗出液中，CAl25水平升高与肿瘤复发有关，有助于随访病情，作为第二次治疗的重要参考。
6、鳞状上皮细胞癌抗原：作为鳞癌的标记，特异性高，但敏感性较低。1977年建立了多克隆抗体，现已用单克隆抗体测定，有所改进，可用于监视宫颈、肺及头颈上皮细胞癌的进展。
7、Ferritin：是一种铁结合蛋白，存在于各种组织，病理状态下可释放到血液，不是肿瘤特异的标志物，在多种癌症病人血中均有不同程度的阳性率。肝癌病人的阳性率在70％以上，所以可辅助肝癌诊断。此外，在进展性乳腺癌病人蛋白水平也有显着升高，可见与病程有关。
8、碳水化合物抗原242：CA242是一种唾液酸化的新型粘蛋白类糖类肿瘤抗原。CA242敏感性较低，对NSCLC的诊断无意义。但其浓度水平与NSCLL分期密切相关，且能预测化疗反应，与分期及体力状况比较，对提示预后意义不大。
9、谷胱甘肽S转移酶-π：目前一些研究表明，谷胱甘肽S转移酶-π在NSCLC对烷化剂包括铂类化合物产生耐药过程中起重要作用。
10、P53蛋白：P53蛋白是一种由393个氨基酸组成的含磷蛋白，位于细胞核。
肺癌相关肿瘤标记物的联合检测：SCLC；联合检查CEA、NSE；在腺癌联合检测CEA、CA125，CA153；在鳞癌联合检测CEA、SCC等对早期诊断、判定疗效、监测复发、提示预后有一定意义。
血清中CA50、CEA含量联合检测对诊断肺癌的临床价值两者在肺癌组明显高于肺结核组，肺结核组又高于正常人组。血清中CA50、CEA两项指标联合应用可提高诊断肺癌的阳性率。
