危重症患者营养支持途径

发布网友发布时间：2024-08-18 14:56

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热心网友时间：2024-11-30 03:26

危重症患者营养支持的方式包括肠内营养、肠外营养和两种共用。根据患者的情况，肠内营养的途径可以采取鼻胃管、鼻空肠管、经皮内镜下胃造口、经皮内镜下空肠造口或者术中胃肠造口术等途径进行。经鼻胃管途径常用于胃肠道功能正常、非昏迷以及经短时间鼻饲可以过渡到正常口服饮食的病人，优点是简单易行，但存在一定缺点，如反流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发生率增加。不耐受经胃营养或有反流和误吸高风险的重症病人宜选择空肠营养。经皮内镜下胃造口是指在纤维胃镜引导下经皮胃造口，将营养管置入胃腔，优点是去除鼻管，减少鼻咽和上呼吸道感染并发症，可长期留置营养管，适用于昏迷、食道梗塞等长期不能进食、胃排空良好的重症病人。经皮内镜下空肠造口术将营养管置入空肠上段，可在空肠营养的同时进行胃肠减压，长期置管，优点是除了减少鼻腔和上呼吸道感染并发症外，还减少反流和误吸的风险，在喂养的同时可以进行胃十二指肠减压，尤其适用于有误吸风险、需要胃十二指肠减压的重症病人。肠外营养可以通过周围静脉以及中心静脉输注，中心静脉途径包括锁骨下静脉、颈内静脉或经外周中心静脉导管途径。