泌尿系体检异常结论分析

发布网友发布时间：2024-08-18 14:26

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热心网友时间：2024-08-22 07:57

钙化:凡是骨、牙之外的组织中有固态钙盐沉积统称为病理性钙化。多是磷酸钙和碳酸钙及少量的铁镁等物质沉积于坏死或即将坏死组织或异物中形成，是疾病转归的一种常见方式，具有组织广泛性、多样性，不同疾病、不同病程、不同部位其临床意义不同。既可提示疾病痊愈，如肺结核灶钙化;也能体现病变程度，如老年主动脉瓣膜钙化、动脉粥样硬化斑块钙化;更是疾病鉴别诊断的依据，如恶性肿瘤多伴有钙化。
前列腺钙化为超声常见体检结论，其特点，①数目不定：单个或多个;②形状不同：点状、斑点状、斑块状，类圆形、条索状或半弧状，或簇、团状;③大小不一：多在4―7.5mm;④部位不确定：前列腺各叶均可见到;⑤病因不明：一般认为与雄激素水平下降、前列腺组织退行性变、慢性前列腺炎、前列腺液潴留、前列腺管狭窄、尿液返流、钙磷代谢紊乱和社会心里等因素有关，发生率随年龄增长明显增高，也可以说是与老化有关的病症。⑥与尿路症状关系不定：多数人经健康体检发现，平时没有症状。⑦治疗无特效：从观察到对症治疗，无特异治疗方法。
结石：前列腺结石与钙化一样，因二者超声特点相似，根据超声者的经验及声影的强弱等综合判断。特点基本同钙化。但，多更好发于中老年人，是脱落的的上皮细胞和卵磷脂、蛋白质、胆固醇等前列腺分泌物形成半固体物质，医学称腺样体，其阻塞前列腺导管，然后钙磷等无机盐沉积形成。以前列腺腺泡或导管中多见，而钙化位于前列腺基质中。
囊肿：是腺体内分泌物淤积形成的，并非有固有包膜，真性囊肿，一般直径小于1.0cm，可见于各年龄段，仍以老年多见，也不会导致不适症状，有可能自行消失，无需处理。
实质不均：对于大于40岁的人来说，实质不均多提示前
列腺增生已发生结构性改变，是前列腺结节样、腺瘤样不均匀增生的超声影像学特点。但一定要注意进行恶性病变及感染性病变的鉴别，结合前列腺肿瘤标志物、前列腺液及其他影像学检查综合分析，必要时前列腺穿刺活检，尤其体积与年龄不符者。
突入膀胱：是前列腺中叶增生向膀胱内生长的影像特点，是前列腺不同生长方式的表现之一。依前列腺增生部位不同，既可沿尿道周围生长，较早期出现排尿困难;也可中叶增生突入膀胱三角区，以尿频与夜尿等膀胱刺激症状和上尿路梗阻表现为主，对于不了解前列腺增生形态特点的超声医师来说常误诊为膀胱癌或前列腺癌，所以前列腺增生可表现多种形态，而不同生长方式其危害不同，一定请专科咨询。
理清如下关系：：①与治疗关系：对体检发现、无症状，前列腺形态、大小和包膜无异常的单纯性钙化、结石、囊肿，不需要治疗。②与前列腺炎的关系：理论上结石通过阻塞腺管或作为异物刺激诱发无菌性炎症，但钙化、结石与前列腺炎的关系难以确定，过分夸大钙化与炎症、感染的关系是不良社会因素造成的，不符合医学哲理。③与尿路症状的关系：目前没有特异的检查方法来证实下尿路症状与前列腺结石与钙化或囊肿的直接关系，只能通过排除或治疗试验来诊断。④与前列腺增生的关系：在前列腺电切手术中经常见到不同大小、不同颜色的结石自创面滚出，牙膏样的前列腺液自创面溢出，但也并非都这样。⑤与前列腺癌的关系：没有结石、钙化致癌的研究报道，但前列腺癌可以合并钙化。
总之结石、钙化、囊肿即可单独存在，也可与其他病并存，对每一个体的因果关系难以确定，要结合病史、专科检查、影像学其它表现或生化检验综合分析。尽管与年龄、并存病有一定关系特点，但并非特异，也不能作为诊断特异性疾病的依据。