低钠血症检查

发布网友发布时间：2024-08-18 23:21

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热心网友时间：2024-08-22 16:16

低钠血症的诊断需要通过血渗透压测定来确认。如果血渗透压正常，可能存在假性低钠血症，可能由严重高脂血症或异常高蛋白血症引起。若渗透压增高，则为高渗性低钠血症。

评估细胞外液容量状况是诊断的关键。低钠血症多由体液不足引起，表现为血压下降、皮肤弹性差，尿素氮和肌酐轻度上升等。病史中的胃肠道液体丢失、大量出汗、尿钠小于10mmol/L，提示肾外丢失；尿钠大于20mmol/L，有使用利尿药或糖尿病、肾上腺皮质功能减退等情况，表明为肾内丢失。尿钾测定有助于识别问题，高钾可能表明Na+重吸收障碍，低钾可能与醛固酮过低有关。水肿、第三间隙液体积聚表明水肿原因可能在心、肝、肾等器官。血压正常、无明显体液不足，低钠血症可能是由抗利尿激素分泌过多导致。严重少尿、血尿素氮和肌酐升高，尿钠排泄仍大于20mmol/L，可能源于肾功能衰竭。多饮和尿渗透压降低，可能是多饮综合征，常见于精神病或某些药物导致的口渴。SIADH的诊断标准包括无明显功能障碍、低渗透压、尿液稀释失败、限制饮水改善症状等。

在诊断过程中，血尿酸偏低可能排除细胞外液不足，血钾正常或异常可能提示其他低钠血症原因。HCO3-、血尿素氮、血尿酸的异常表现不同亚型。实验室检查中，低钠血症的共同特点是血浆渗透压和血钠降低，不同类型低钠血症有其特异的血钾、蛋白、尿液成分变化。高血容量性低钠血症和血容量正常的低钠血症，其实验室检查结果与低血容量低钠血症相反。

其他辅助检查如心电图、B超、脑CT等根据临床表现选择进行，以帮助全面诊断。

扩展资料

低钠血症(hyponatremia)为血清钠<135mmol/L，仅反映钠在血浆中浓度的降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加。临床上极为常见，特别在老年人中。主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。