癌痛规范化护理要点
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发布时间：2024-08-19 23:48
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时间：2024-09-11 21:11
肿瘤侵犯或压迫神经根、神经干、神经丛或神经；侵犯脑和嵴髓；肿瘤侵犯骨膜或骨骼；侵犯实质性脏器及空腔性脏器；侵犯或堵塞脉管系统；肿瘤引起局部坏死，溃疡，炎症等；在上述情况下均可导致严重的疼痛。在肿瘤治疗过程中所引起的疼痛，也被认为是癌性疼痛。护理干预对癌痛患者生活质量提高有及其重要的意义。
对于癌痛护理主要分为如下步骤：
1、与医生一起评估疼痛，确认癌痛
2、舒适护理
（1）要保证病房区域清洁舒适，最好为患者提供热水服务，努力为患者打造一个良好的环境，护理人员要为患者解释疼痛形成的原因，在此基础上，告知患者，疼痛并不会随着疾病的发展而加重，患者只需接受医生的叮嘱，就可以控制好疼痛症状。护理人员可以邀请其他病友共同给予患者支持，引导患者以最佳心态配合护理。
（2）由于疼痛患者惧怕运动和活动了，因此，为了减轻肌肉的紧张程度，护理人员除了被动训练（按摩、翻身）以外，可以为患者安排适当的有氧运动，增强其免疫力。
（3）护理人员要针对患者的疼痛级别给予针对性的用药护理，如：轻度疼痛患者可以进行分散注意力护理，进行音乐疗法及唿吸训练，不必急于用药；针对重度疼痛患者，可以采用三阶梯止痛法，根据患者的实际疼痛状况，阶梯性用药，护理人员要详细记录用药效果，并根据用药效果进行护理计划调整。
3、癌痛处理
按阶梯给药
非药物措施：心理支持、放松技巧、按摩等
按医嘱使用专科用药、一/二阶梯药物
一阶梯：非甾体类（NSAIDS）:乐松、消炎痛、西乐葆、凯芬、特耐等
二阶梯：
①弱阿片类：可待因、曲马多（奇曼丁）、地左辛（加罗宁）
②阿片类与非甾体类复合制剂：对乙酰氨基酚/羟考酮复方片（泰勒宁）、洛芬待因缓释片（思为普）
其他：布桂嗪（强痛定）
4、二阶梯用药后评估：
（1）二阶梯用药跌倒评分+1分
（2）按静脉给药15，皮下30，口服及其他途径60，复评疼痛评分（写在“处理后疼痛”处，才会导入体温）
（3）必要时再次疼痛宣教：用药指导：给药目的、药名、给药时间、给药方式、药物作用和副作用、不良反应观察（非甾体类有胃肠道反应，消化道溃疡、出血、穿孔，血小板功能障碍、肝肾功能损伤、其中选择性COX-2如西乐葆、特耐消化道反应弱。长期用药或剂量达到限制应换阿片类）
疼痛是癌症患者常见的症状，尤其是晚期癌症患者，其面临着不可承受的疼痛，癌症疼痛简称为癌痛。癌痛是一种持续性的疼痛，属于一种进行性癌症症状，具有顽固性。当前在临床上多采用三级阶梯止痛法帮助患者，当患者出现癌痛症状后，会由于持续性的疼痛而产生大量负性情绪，影响到患者的生活质量。随着医疗技术的不断进步，人们更注重生活质量的提升，因此，就目前而言，针对癌痛患者，通过强化护理干预，提升其舒适感成为重要工作。
舒适护理遵循“以人为中舒适护理遵循“以人为中心”的原则，将患者的需求放在首位，将“舒适护理”作为护理干预的目标，从心理护理、生活护理、用药护理等多个方面，为患者提供优质的护理服务。
