医保报销是什么意思?一般多久报销一次?

发布网友发布时间：2024-08-20 13:20

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热心网友时间：2024-08-28 08:45

医保是社保五险中的一种，属于全民性质的社会福利，因为具有国家强制性，所以它可以带病投保，具有其他保险都不具备的普惠性和互助性。
医保主要分两类：城镇职工医保、城乡居民医保（城镇居民+新农合）。
医保分为个人账户和统筹账户。区别于城镇职工医保，城乡居民医保虽然有个人缴费部分，但全部进入统筹账户。
①个人账户
个人账户就是咱们自己交的那部分钱，会全部进入你的医保卡里。平时去医院看病，到定点药房买药，可以直接刷医保卡。
②统筹账户
也称公共账户，单位或者政府给补贴的那部分，会进入公共账户，咱们平时看病报销的钱，就是从这里出的。
医疗保险报销有时间限制，一般情况下限期一年。
也就是说在出院之后的一年内，前往指定的机构去报销医保费用都是可以的，一旦超过一年还没有报销，就无法再报了。
而且根据规定当年医疗费用都是要当年报销，不允许隔年报销。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：
（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。