复发性溃疡诊断检查

发布网友发布时间：2024-08-20 13:53

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热心网友时间：2024-08-31 02:16

对于消化性溃疡术后出现的不规则腹部疼痛，伴随恶心、呕吐，或者腹痛、腹泻、消化不良、嗳气和出血等症状，可能需要考虑复发性溃疡的可能性。在进行诊断时，需要通过一系列检查来评估。

实验室检查是诊断的关键，包括：

胃液分析：BAO（基础胃酸分泌量）大于5mmol/h且MAO（最大胃酸分泌量）大于15mmol/h可能提示溃疡复发。BAO增加而MAO不变，可能表明高胃泌素血症，如胃泌素瘤。MAO上升而BAO不变，可能意味着胃切除范围不够。
胃泌素测定：血清胃泌素超过500ng/L可能提示胃泌素瘤或胃窦G细胞增生。若超过1000ng/L，则基本确诊为胃泌素瘤。
血清钙测定：用于排除甲旁亢多发性分泌肿瘤I型综合征。
核素扫描：胃黏膜能摄取和分泌99mTc，可用于检查十二指肠残端残留胃窦黏膜。
刚果红试验：局部应用，若迷走神经切断不全，胃黏膜酸分泌不足，刚果红会变蓝黑色。

辅助检查还包括：

纤维胃镜：对于诊断有重要意义，但BillrothⅡ式手术后的吻合口溃疡可能难以发现，需要侧视型内窥镜仔细观察。
X线检查：上消化道钡餐造影对于复发性溃疡的诊断准确性不高，可能只有50%左右，阴性结果不能排除溃疡。吻合口溃疡在钡餐中可能不显龛影，需结合症状和压痛判断。

因此，综合这些检查结果，才能做出准确的复发性溃疡诊断，并制定相应的治疗方案。在术后复查时，钡餐造影最好在6-8周后进行以减少误诊的可能性。

扩展资料

复发性溃疡系指胃或十二指肠溃疡经手术治疗后，在胃空肠吻合或十二指肠空肠吻合部位发生的新溃疡。故又称胃空肠溃疡、空肠溃疡、吻合口溃疡或边缘溃疡。在所有的复发性溃疡中，约95%以上见于十二指肠溃疡术后，胃溃疡手术后很少发生。