十二指肠溃疡患者务必根除幽门螺旋杆菌!
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发布时间：2024-09-15 01:11
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时间：2024-10-26 06:18
流行病学
大量国内外资料表明，十二指肠溃疡患者Hp检出率为80～90，根除DU患者的H.pylori感染可降低溃疡复发率。
致病机制
1、胃酸分泌增加 — 急性H.pylori感染引起短期胃酸过少。相反，慢性感染常导致基础胃酸和刺激性胃酸分泌增加，尤其在那些发生DU的患者中；
2、胃化生Hp能诱导炎症细胞浸润，导致十二指肠球部粘膜慢性炎症和十二指肠的胃上皮化生，并在十二指肠定植。并通过局部细胞毒作用，使粘膜抵抗力下降，胃酸和胃蛋白酶侵袭脆弱的粘膜，导致糜烂性十二指肠炎，最终形成溃疡；
3、免疫应答 其可刺激引起强烈的炎症反应和免疫应答，应答包括炎性细胞因子的生成增加，例如，白细胞介素(interleukin, IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子α及增加最为显著的IL-8；
4、下调多个重要的黏膜防御因子，破坏黏膜防御机制。
处理原则
1、只有10-15的幽门螺杆菌(H. pylori)感染患者发生溃疡病，提示其他因素在决定感染结局方面很可能非常重要；
2、明显的幽门螺杆菌(H. pylori)阴性十二指肠溃疡(DU)患者应彻底检查是否有感染，因为感染仍是十二指肠溃疡(DU)的主要原因。
