腕部肿胀压痛的鉴别诊断

发布网友发布时间：2024-09-17 03:08

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热心网友时间：2024-10-02 04:04

桡骨下端骨折多为间接暴力引起，跌倒时，手部着地，暴力向上传导，从而发生桡骨下端骨折。表现为腕部肿胀、压痛明显，手和腕部活动受限。桡骨远端骨折的患者，绝大多数是腕背伸受伤，其轴向作用力大部分经中央柱和外侧柱，经舟状骨、月骨传导至桡骨远端，由于头状骨位于舟、月骨之间，所以作用力主要集中在舟月韧带上，易造成舟月韧带损伤而发生舟月分离，桡骨远端关节面往往呈粉碎状。由于掌屈不利于背侧结构的修复，尺偏使舟月分离加大，并使肱桡肌紧张，易造成桡侧移位，不利于改善腕关节不稳定。

本病主要表现为腕部肿胀、压痛明显，手和腕部活动受限等，这与许多骨骼或关节损伤有着相同的表现，故临床上需与许多疾病进行鉴别，但一般利用X线检查便可确诊。需要与本病做鉴别诊断的有：

桡骨骨干骨折：尺桡骨骨干双骨折，在前臂骨折中仅次于桡骨远端骨折而居第2位，且治疗较为复杂，预后差，为临床上的难题之一。除注意一般骨折症状外，尚应注意有无血管，神经及肌肉组织的伴发伤，尤其是被机器绞压者，软组织的损伤可能重于骨的损伤，易引起挤压综合征或缺血性挛缩等，在临床检查时必须反复加以强调

桡骨颈骨折：桡骨颈骨折并不多见，常与桡骨头骨折伴发，亦可单发，桡骨颈骨折主要是由于暴力引起,当提携角、肘关节多呈自然外翻状，在跌倒手部撑地时暴力由远及近沿桡骨向肘部传导，当抵达桡骨上端时，桡骨头与肱骨小头撞击，引起桡骨头、桡骨颈或两者并存的骨折。

桡骨头骨折：桡骨头骨折是成年人容易发生的肘部损伤，多为在平地跌倒或体育运动时致伤，通常疼痛症状较轻。人在跌倒时，肘关节伸直并在肩关节外展位手掌着地，使肘关节置于强度的外翻位，导致桡骨头猛烈地撞击肱骨小头，引起桡骨头骨折。

腕关节脱位：腕关节脱位主要是由于手腕在背屈时腕部受重压、高处跌落或摔倒时手掌支撑着地，暴力集中在头月关节，导致头月骨周围的掌背侧韧带发生断裂，因而发生脱位，受伤的部位会出现明显的压痛。