有哪些原因可能导致谵妄?
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发布时间：2024-09-17 03:29
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时间：2024-12-02 00:30
谵妄一般在晚上比较严重，因此患者将出现严重的睡眠紊乱。如失眠，严重者完全不眠或睡眠-觉醒周期颠倒。白天困倦，夜间症状加重，噩梦或梦魇，其内容可作为幻觉持续至觉醒后。白天觉醒状态减少，夜间异常增多，在觉醒-睡眠、梦与幻觉之间游离不定。轻者，白天打瞌睡，晚上睡眠紊乱；重者，出现严重的睡眠节律紊乱，这也是谵妄患者很常见的一种现象，也可以称为“落日现象”，或者称为老百姓更易理解的“日夜颠倒”。
其实，除了睡眠紊乱外，谵妄还有很多其他表现。比如“意识不清”，如白天总是不理不睬、睡眼朦胧的样子；看到或听到一些奇奇怪怪的东西和声音；变得不认识家里人、不知道时间、不知道身在何方等；说话、做事不能控制；出现心情变化等不同与平时的现象。
那么，有哪些原因可能导致谵妄呢？
谵妄的病因理解起来非常简单，就是身体上发生了器质性改变，影响了大脑的正常生理功能。其实任何原因都有可能引起谵妄，如酒精、*和某些药物的使用，心肝肺肾等重大器官的功能异常、内分泌及营养代谢的紊乱、水电解质和酸碱平衡紊乱等。尤其是老年人，最容易因为上述的种种原因引起谵妄了。其实，谵妄在综合性医院是非常常见的，尤其在重症监护病房、烧伤病房和老年病房。
当然，除了上述提到的器质性因素外，心理因素有时也会引起谵妄。最经典的例子莫过于“范进中举”。虽然原文中并没有范进当时是否谵妄的所有证据，但是，原文中“不省人事”应该算是意识障碍，又如“噫!好了!我中了”，“走出大门不多路，一脚踹在塘里，挣起来，头发都跌散了，两手黄泥，淋淋漓漓一身的水。众人拉他不住，拍着笑着，一直走到集上去了。”显然能体现出行为言语的凌乱。作者吴敬梓在文中还提到“众*眼望小眼，一齐道：‘原来新贵人欢喜疯了。’”其实，这里就可以理解为如今的“急性应激障碍”的诊断。
谵妄与睡眠之间的联系。首先，谵妄病人的睡眠通常是节律紊乱，白天清醒时间缩短，表现困倦和嗜睡，而夜间则又“清醒”，并出现激动不安，故正常的睡眠-清醒周期被打乱，甚至颠倒。这时，不能轻易地认为只是失眠，或者认为是因为白天老打瞌睡而至晚上睡不着。其次，谵妄的症状通常呈昼轻夜重的波动。但是，我们需要与“睡眠-觉醒节律障碍”加以区别，此处不再唠叨，可参见本书的相关章节。
谵妄是一种比较危险的状态，不仅是因为谵妄引起的行为问题和睡眠问题可能导致危险，更重要的是谵妄提示了基础疾病的严重性。谵妄的治疗，首先是对基础疾病的治疗，其次是对行为情绪睡眠等症状的对症处理，最后是个人生活的护理。因此，当我们发现自己身边的人出现类似的情况，切记应及时到医院进行诊治。
