什么样的脑转移瘤和脑膜转移瘤适合手术治疗
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发布时间：2024-09-15 02:11
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时间：2024-10-04 12:04
1.手术切除脑转移瘤有什么好处？
①全部切除转移瘤可以迅速缓解颅内高压症状，消除转移灶对周围脑组织的刺激，显著改善患者的生存质量。
②能获得肿瘤组织，从而明确病理诊断。
③手术能通过切除全部肿瘤而达到局部治愈，延长患者生存期。
2.哪些脑转移瘤患者适合开颅手术？哪些脑转移瘤不适合手术治疗？
①脑内单发、部位适合、易于切除者，特别是肿瘤或其水肿占位效应严重，或引起脑积水的患者。
②脑转移瘤和/或水肿体积大、颅内压失代偿、肿瘤卒中等濒临脑疝、危及生命者应急诊手术。
③多发脑转移瘤数目≤3个，且手术能完全切除者，能获得与单发脑转移瘤相似的满意效果，应考虑手术治疗。
④3个以上脑转移病灶出现肿瘤卒中、梗阻性脑积水等危及生命时，应行开颅手术切除病变减压。
⑤肿瘤最大径大于3cm者宜首选手术切除；肿瘤最大径小于5mm，尤其位于脑深部（丘脑、脑干等）宜首选放疗或化疗；如肿瘤最大径介于1cm-3cm，则根据全身状况、手术风险等综合评估来决定首选手术还是其他治疗。
⑥肿瘤部位：对位于脑干、丘脑、基底节的脑转移瘤原则上不首选手术。
3.脑膜转移瘤有什么治疗方法？
①对于脑膜转移瘤的患者可通过植入Ommaya储液囊定期向脑室内注入化疗药。与经腰椎穿刺鞘注给药相比，经Ommaya储液囊给药安全性更好，可避免鞘注误将药物注射到硬膜外间隙的风险；对于伴有血小板减少症的患者，可避免硬膜外和硬膜下血肿的发生。
②对合并交通性脑积水的患者可行脑室-腹腔分流术以降低颅内压、缓解症状，但脑室-腹腔分流术可能增加肿瘤腹腔转移的机会。
4.脑转移瘤切除术后又复发的患者还能再做手术吗？
脑转移瘤的术后复发肿瘤在原位复发和原发部位以外的新发脑转移瘤两种情况，如经肿瘤个数、部位和全身状况综合考虑仍适合手术者，再次手术也能显著改善患者的生活质量和生存期。
再谈手术切除脑转移瘤的适应证和疗效
可考虑手术:①单发脑转移瘤位于可手术部位，约占脑转移瘤的20％～25％；②位于可手术部位的多发脑转移瘤，尤其当它们对放疗或化疗不敏感（如黑色素瘤a、肾癌），或病灶太大不适于行立体定向放射外科治疗（直径3.5cm）；
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如果部位比较浅，和邻近脑组织关系比较疏松的，可以采取根治性手术切除。如果位置比较深，像位于脑干、内囊等部位的肿瘤，只能采取伽玛刀以及放疗的方法来解决。如果是多发的脑转移瘤，只能采取全脑放疗加立体定向放疗或者化疗等方法来解决。
哪些脑转移瘤可以手术治疗?
颅外其他部位转移：若全身情况较好，亦可考虑外科治疗;脑积水分流若肿瘤或水肿堵塞脑脊液循环通路引起脑积水，可行分流手术;{颅压脑膜转移瘤，如不治疗存活不超过6周，脑室腹腔分流+侧脑室化疗泵置入术，全脑放疗46Gy/23f，替莫唑胺100mg/d同步化疗，阿糖胞苷50mg泵注，1次/周。平均存活5个月。
脑膜转移怎么治疗
脑膜转移主要是针对脑转移瘤而言。脑转移瘤是临床上最常见的脑肿瘤，其治疗意见主要根据其临床情况而定。如果对于原发病灶不明或未确诊，其治疗建议，对于几乎所有患者，均考虑手术切除或立体定向活检。当未控制的广泛性全身转移癌，预期寿命明显缩短或体力状态较差者，治疗以活检加全脑放射治疗为主。对于...
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转移瘤一般都比较光滑、孤立，所以应该能够很好的分离脑组织周围，把肿瘤完整切除。把肿瘤完整切除掉以后，还可以进行化疗、放疗其它方式治疗，最主要还是要对原发病灶治疗，把原位肿瘤清除干净。转移瘤除放化疗，因为它随着脑脊液还可以播散到脊髓，所以要做脑和全脊髓的放疗，还要注重它的播散情况。
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脑肿瘤的治疗手段很多，要看脑肿瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤，恶性肿瘤当中是原发的脑肿瘤，还是其他系统肿瘤转移至头部。原发的脑膜瘤是良性肿瘤，采用手术切除即可，术后不需要采取术后的辅助放疗，更不需要化疗。而脑胶质瘤主要治疗手段，是最大限度的做肿瘤根治性切除，根据术后的病理来决定是不是需要...
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转移性脑肿瘤主要是指其他脑肿瘤病脑的转移，包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌对脑的转移情况，转移性脑肿瘤根据转移灶数目的多少和部位，采取相应的治疗，多发性脑转移以放疗为主，单发的脑转移主要是可以做根治性的手术切除，配合术后的辅助化疗或者是靶向治疗等治疗手段。总之，脑肿瘤可以根据病理性质进行分开...
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