宫颈癌如何筛查和治疗?
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发布时间：2024-08-13 10:10
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时间：2024-09-02 22:22
筛查年龄
1、25岁以下年轻女性HPV感染率最高，但绝大部分感染会在2年内清除，所以避免使用HPV对这类人群进行初筛，应在液基薄层细胞检测（TCT）检查发现未明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）后才使用HPV检测分流；
2、 40岁以上妇女持续感染高危型HPV要重视，虽然发展为宫颈癌一般需要10-15年，但约有25%患者在5年内即可发展为宫颈癌；
3、 30岁以下妇女用TCT初筛和HPV分流策略，即TCT有ASCUS时检测HPV，30岁以上妇女可用TCT、HPV联合检测。
目前对宫颈癌是否遗传尚无报道，但建议对于有宫颈癌家族史的女性，应该作为高危人群对待，严格定期检查。
传统的治疗模式，曾以放疗为主。近年来随着发病的年轻化，要求治疗后保留功能的需求日益强烈，因此新辅助化疗应运而生，目前的治疗模式首选手术，术前化疗，保留功能。
1、精确放疗治疗
近年来各种高科技设施发展迅速，治疗前可使用CT、MRI、PET-CT等影像学检查精确定位，术后可进行放射治疗。
但放疗最重要的副作用是，它不可避免的损伤卵巢和引导功能，而且终身不可逆。
因此对于年轻患者不首选放疗，这种方式主要针对晚期患者或中老年不需要保留卵巢功能和性功能的患者。
2、手术治疗
宫颈癌精准手术日益发展，广泛子宫切除术的手术范围更加准确，根据不同分期给予不同类型手术；还可根据同一期别的不同情况，施行不对称型别的广泛手术。
手术途径
经腹手术：子宫广泛切除术的基本术式，其他类型手术的基础；
经阴道手术：必须具有经腹手术和阴道子宫切除术的基础；
腹腔镜手术：经腹手术的基础；
机器人腹腔镜手术：同上。
可经腹手术或经阴道手术，切除子宫内口以下的子宫颈，还需切除骶韧带，主韧带和阴道各2cm，再将内口以上子宫体和阴道残端吻合。
这种术式手术后12个月内妊娠分娩率37%，两年内60%。
3、新辅助化疗
术前新辅助化疗科缩小瘤体，提高手术切除率；降低癌细胞活力，减少术中播散和术后转移；消除亚临床病灶，减少复发风险；可“降低分期”，提供手术机会。
目前新辅助化疗仍有争议，有研究认为它并没有增加术后生存率，同时它延迟了手术治疗时间，会出现急性及亚急性毒性反应，治疗周期延长，费用也相对较高。
目前这方面尚无定论，我国也有研究发现，新辅助化疗可以有效延长5年无瘤生存率。
