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腰椎间盘退变的改良Pfirrmann分级有哪些?

发布网友 发布时间:2024-08-13 10:24

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热心网友 时间:2024-08-15 09:25

Pfirrmann通过MR的T2加权图像对腰椎间盘退变程度进行分级:*:椎间盘的结构呈均匀的白色高信号,其椎间盘的高度正常。B级:椎间盘的结构呈不均匀的白色高信号;纤维环和髓核的区别比较明显,有或没有水平灰色带;C级:椎间盘结构的信号不均匀,中间是灰白的信号强度;纤维环和髓核的区别不明显,椎间盘的高度正常或略微下降;D级:椎间盘结构的信号不均匀,呈黑色低信号;髓核和纤维环之间的区别消失,椎间盘的高度正常或适度下降;E级:椎间盘结构的信号不均匀,呈黑色低信号;髓核和纤维环之间的区别消失,并有椎间隙的塌陷。
Pfirrman分级作为一个5级分级系统,对椎间盘退变的分级不够细致,虽能够很好地应用于年轻人的椎间盘退变的分级,但当我们用它来对老年人椎间盘退变进行分级时,发现大约87%的退变椎间盘很难确定为它是属于C级还是D级。在老年患者中,使用该分级亦不能明确椎间盘退变与其他因素的关系。为了克服这些问题,James设计了改良Pfirrman分级,它将原来的分级由5个量级扩大到8个量级,将原来的分级中的D级细分成2个级别(即改良后的3级和4级),将原来的D级细分成3个级别(即改良后的5级、6级和7级)。
改良Pfirrmann分级系统:1级,髓核及内层纤维环信号轻度呈均匀亮白高信号,与脑脊液信号相当,后方纤维环内外侧信号差别明显,椎间盘高度正常;2级,髓核及内层纤维环信号呈高信号(高于骶骨前脂肪低于脑脊液)或髓核内有水平裂隙,后方纤维环内外侧信号差别明显,椎间盘高度正常;3级,髓核及内层纤维环信号呈高信号(低于骶骨前脂肪), 后方纤维环内外侧信号差别明显,椎间盘高度正常;4级,髓核及内层纤维环信号呈中度高信号(比外层纤维环略高),后方纤维环内外侧信号差别不明显,椎间盘高度正常;5级,髓核及内层纤维环信号呈低高信号(等于外层纤维环信号),后方纤维环内外侧信号差别不明显,椎间盘高度正常;6级:髓核及内层纤维环信号呈低高信号,后方纤维环内外侧信号差别不明显,椎间盘高度减少30; span=7级,髓核及内层纤维环信号呈低高信号,后方纤维环内外侧信号差别不明显,椎间盘高度减少30-60;8级,髓核及内层纤维环信号呈低高信号,后方纤维环内外侧信号差别不明显,椎间盘高度减少60。
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