门静脉血栓很可怕吗?
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发布时间:2024-08-13 13:31
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时间:2024-08-22 15:21
门脉高压症的围手术期经常会发现门静脉血栓形成,相当多的医生和病人对此有所顾虑。结合病例谈谈我们的经验。仅供参考。
术前门静脉血栓:近年来陆续有多位PH病人因门静脉血栓形成于术前从外地转来,病人就医的医院均是当地的三级甲等医院,其软硬件条件均较高,手术医生放弃手术的理由均是门静脉血栓形成,均认为“门静脉血栓形成是各种疗法的禁忌症”,做断流担心术后全门静脉血栓致命,做分流担心血栓曼延至吻合口,做肝移植担心血栓蔓延至新肝,甚至也是各种介入治疗的禁忌症,这种担心是有一定道理的,也是各科医生们的顾忌所在。
我们检查病人后发现,这些病人虽有门静脉血栓但大多已无大量腹水,说明门静脉血流仍有流出道,也就是说已有代偿性分流形成,从三维重建影像中也已经证实了这些病理性分流的存在。我们认为病理性分流是门静脉血栓形成后的自身代偿结果,既然这些病理性分流能够起到代偿的作用,那么保护这些分流途径就非常重要了,必须对此有足够的把握才能进行手术,否则后果不勘设想。
所有病人均亚急诊或择期行选择性断流术,术后都顺利康复,术后FPP多数病人低于术前,术后腹水均可控制,术中都发现了较粗大的门奇交通支静脉,小心切断其进入食管和胃的穿通支后均完整保留了其代偿性分流作用。当然,术中保留门奇交通支、阻断穿通支需要丰富的经验和技巧,也需要必要的硬件条件。一旦术中穿通支血管离断不彻底将会导致术后早期的大出血,因为残留的个别穿通支将承受术前多个穿通支的血流和血压。至2015年07月底本科已完成此类手术100余例,疗效满意。
术后门静脉血栓:随着医疗技术的发展,目前几乎所有的脾切除病人术后均可在超声检查时发现门静脉血栓形成,这与脾静脉在脾门处的结扎和术后血小板增高有关,如果术中发现有门奇交通支静脉开放并加以保护,术后这些交通支会代偿性分流门静脉血流,不会出现严重并发症,但如术中有意或无意切断了这些交通支,就可能成为术后全门静脉血栓的基础。我们在选择性断流术中常规保留门奇交通支静脉,所以我们的病人并无门静脉血栓形成的临床并发症出现。
门静脉血栓形成怎么治
门静脉血栓形成是相对严重的并发症,临床医生应针对血栓形成的不同阶段,给予相应治疗。门静脉血栓形成的治疗,主要包括急性期的溶栓与抗凝处理,以及针对慢性期的并发症控制,具体如下:1、溶栓处理:在门静脉血栓形成初期,此时可通过积极的溶栓治疗,有可能使血栓重新溶解,让门静脉再通。可借助于增强CT...
门静脉血栓严重吗
门静脉血栓形成可以造成严重后果,但并不是所有的门静脉血栓都是非常严重的病变。门静脉血栓如果能够给予及时的治疗,包括药物、介入或者手术治疗,有可能完全治愈。不过,如果出现门静脉主干血栓,存在时间较长,最终会导致门静脉高压的形成,甚至还有可能引起肝硬化,这就会造成临床上出现上消道出血、脾功能亢...
门静脉栓塞是什么意思?
门静脉栓塞是一种罕见的疾病,它指的是门脉血管中的一部分或全部被血栓堵塞,从而影响肝脏功能。门静脉是人体内的一条重要血管,起到了将血液从肠道和脾脏输送到肝脏的作用,而门静脉栓塞则会影响这一过程,导致肝脏无法有效地代谢和排泄废物和毒素。在门静脉栓塞的早期阶段,患者可能没有任何症状。但随...
门静脉血栓症状
门静脉血栓会造成门静脉血液回流受阻,引起门静脉内压力增高、肠管淤血等。门静脉血栓大多数是肝脏疾病、腹腔内手术操作、血液粘稠度增加、感染、肿瘤等原因造成,患者可出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便血等症状,有些患者会出现缺血性肠坏死,从而出现严重的腹痛、腹胀、恶心等症状。体格检查会出现全部压痛,...
静脉血栓的症状严重吗
如果血栓脱落,会随着血流进入到肺动脉对肺动脉进行堵塞,病人会表现出胸闷、咳嗽、呼吸困难,甚至严重的低氧血症,危及病人的生命,需要进行有效的治疗才能够缓解,使这些症状完全消失。如果是门静脉出现的血栓,病人会表现出腹痛、腹胀、严重的腹水,且出现消化道的一系列的问题,能够危及病人的生命,出现...
门静脉血栓形成简介
此病最显著的症状是食管胃底静脉曲张出血,尤其是急性起病的患者,可能表现出腹痛、呕吐和腹胀等症状。然而,尽管这些症状较为明显,但门静脉血栓引发的肝脏梗死却相对罕见。血栓若扩散至肠系膜上静脉,会威胁到小肠,引发肠梗死,进而导致腹膜炎、休克,甚至危及生命。值得注意的是,病程较长的患者可能与门...
门静脉血栓的治疗方法
可尽早行门静脉的切开取栓术。随着介入手术的不断发展,对于一些慢性的门静脉血栓,发生堵塞的患者,可行门静脉的球囊扩张术或支架植入术。门静脉血栓的TIPS治疗主要适合于肝硬化、门脉高压、门脉血栓所致的反复静脉曲张出血,并且曾行脾切除,外科门外静脉分流术再出血患者的治疗。
门静脉血栓能活多久
如果是良性的疾病,经过积极的溶栓治疗后血栓解除,患者一般能够恢复正常,不影响生存时间。但如果是因为恶性肿瘤侵犯血管从而形成血栓,一般生存时间极短,如一些肝内胆管癌、肝癌、胆囊癌等,其恶性度均较高,出现血栓时一般生存时间仅为1-2年左右。所以如果出现门静脉血栓,需要进一步检查,看引起血栓的...
门静脉栓塞后果
患有门静脉栓塞可能会导致肝硬化、门静脉高压、腹腔积液、脾脏肿大等表现,部分患者由于门脉血栓形成缓慢,会导致侧支循环并食管胃底静脉曲张破裂、出血。若门静脉栓塞同时合并肠系膜静脉血栓形成,最严重的可能会致死。患有门静脉栓塞的患者不能吸烟,因为尼古丁会让栓塞更严重,平时要注意保暖,不要受凉,...
门静脉血栓能治吗
门静脉血栓可出现腹水、肠道水肿、缺血,时间过长甚至可以引起肠坏死,包括脾亢、脾肿大、门脉高压,患者有这些症状非常痛苦,这种血栓治疗一般在早期,后期并发症相对较多。早期可以通过微创、介入、溶栓以及内科保守治疗,如果血栓短期内急速发展,可以造成肠坏死,必要时可以通过手术切除坏死肠段,取出血栓。...