椎动脉创伤性栓塞发病机制
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发布时间：2024-08-07 02:38
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时间：2024-08-15 02:16
椎动脉创伤性栓塞的发生与不同的部位密切相关，影响其损害程度。首先，颈椎横突孔段是椎动脉的必经之路，当颈椎骨折脱位时，椎动脉会因扭曲和压迫而可能导致栓塞。血管壁受损或内膜撕裂，进而形成血栓，向上扩散。
在寰枢关节的移行段，椎动脉的走向由垂直变为水平，紧贴寰椎后弓。先天性齿状突不连接、颈部感染或颈椎脱钙等病理状态下的颈部挫伤，容易引发寰枢椎脱位，压迫椎动脉导致闭塞。椎动脉在这一区域受头下斜肌和横突间肌的包裹，剧烈旋转时，肌肉压迫可能引发问题。
椎动脉枕骨大孔段则在通过寰枕膜和硬脊膜进入颅内时，头部过度后仰会压迫血管。颈内动脉和椎动脉是大脑的主要供血途径，它们在脑底形成Willis氏环，提供血液交换。正常情况下，两侧椎动脉有侧支循环，当一侧受阻时，另一侧可以提供血液。然而，动脉硬化或颈椎骨刺等会削弱这种代偿能力，增加闭塞风险。
血管畸形、单侧供血、或椎动脉大小不等等因素，使得在椎动脉受伤后，可能出现Willis环供血不足。如果颈椎已有骨刺、基底动脉血栓或重度动脉粥样硬化，头向一侧旋转可能导致基底动脉血流中断，严重时甚至可致猝死。
扩展资料
头颈部的许多外伤可导致椎动脉创伤性栓塞，如颈部挫伤、颈椎骨折与脱位，颈椎因韧带断裂脱位压迫椎动脉等。头颈部因外力作用过度后仰或旋转，也可损伤椎动脉。颈椎疾病行手法整复时，动作粗鲁亦损伤椎动脉。
