乳腺Paget's病的检查

对于Paget's病的诊断，全身放射性浓聚灶骨显像/骨扫描(ECT)显示出显著特征，受累骨通常放射性摄取增加且分布均匀。当局部有骨质疏松时，仅病灶边缘可见强摄取。这种骨显像技术对识别典型病征、评估骨骼病变范围（单骨或多骨）非常有帮助，是筛查的理想工具。相比于X光检查，骨显像的灵敏度更高，能追踪疾病...

3.乳腺影像学检查（乳腺X线、超声）。由于乳腺Paget’s病伴发乳腺实质癌的比例>90%，乳腺可触及肿块的患者>50%，而影像学检查不仅可以了解乳头乳晕部位病变，还可显示病变深部及整个乳腺及区域淋巴结的征象，不失为一种辅助检查方法。

多数乳腺Paget’s病乳腺内可触及肿块，病程长者还可出现同侧腋窝淋巴结肿大。

病理学特征为乳头表皮内可见到Paget’s细胞，显微镜下表现为圆形或椭圆形，其体积较同层的上皮细胞大2～3倍，是相对较大的恶性肿瘤细胞。乳腺Paget’s病单纯乳头乳晕病变者，或仅伴有导管内癌的患者预后好；伴乳腺肿块，且肿块病理证实为浸润性癌的患者，较一般性乳腺癌的患者预后相似或略差。

诊断乳腺Paget病要根据临床表现和病理学检查，记住一定要做病理学检查，以找到Paget细胞为确诊依据。常用的有细胞学检查和取病变部位皮肤全层的病理检查。细胞学检查是无创的检查，一般先揭去皮损部位的痂皮，清除分泌物后，再做细胞印片，如果伴随有乳头溢液的症状，还应该做溢液涂片检查，多次细胞学检查...

又称乳腺湿疹样癌，变现为乳头和/或乳晕区糜烂、出血等湿疹样表现(可伴乳头下方肿块)，预后的关键在于早期治疗.不伴深部肿块、没有深部浸润和腋淋巴结阴性者的手术治疗有很好效果,伴有肿块、有深部浸润和腋淋巴结阳性者的预后差

对临床检查病变仅限于乳头乳晕的Paget’s病患者（经乳腺X线及超声检查未发现乳头乳晕部位以外病变），可行保乳手术，即病灶扩大切除术，切除乳头乳晕及其深部组织，连同周围至少2cm范围的乳腺组织，要求切缘阴性，术后辅助放射治疗。若切缘阳性则必须给与扩大切除或行全乳腺切除。可根据患者的需求行即刻（Ⅰ...

对于可疑的乳头处皮肤病变可进行刮片细胞学检查或活检病理学检查，若发现paget’s细胞则可以明确诊断本病。paget’s病也可能发生于乳头乳晕以外的皮肤区域，而非乳头乳晕区的paget’s病属于皮肤恶性肿瘤的范畴，和乳腺癌还是有一定的差别，处理方式也不同。乳房paget’s病在各年龄层的妇女中都可能发生，...

钼靶X线检查主要表现为乳头凹陷，乳晕区皮肤增厚，皮下脂肪层密度增高，乳头后方腺体密度增高，伴有肿块者在乳头后区可见原发病灶的结节影，可见毛刺，毛刺与乳头牵拉导致乳头凹陷。一般原发结节离乳头距离不是很远，部分病例可发生钙化，钙化点形态不规则，大小不等，多数呈小杵状，分布成簇状或散在。

乳腺Paget’s病的组织发生有两种解释，一是来源于乳腺大导管内的导管上皮，二是由乳头扁平上皮原位起源。认为来源于大导管的根据是乳腺Paget’s病绝大多数患者都伴有乳腺内肿块，且这些肿块的病理结果90%是乳腺浸润性癌，即使乳腺体检时未发现肿块，术后病理也可发现导管内癌。又Paget’s细胞的分子生物学...