结肠炎鉴别
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发布时间：2024-07-16 01:39
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时间：2024-08-14 21:29
在诊断溃疡性结肠炎（简称溃结）时，病人的症状如慢性腹泻、便血、粘液便和腹痛虽然常见，但这些症状并非特异性，容易与其他疾病混淆。因此，医生需要对以下几种疾病进行鉴别：
1. 慢性细菌性痢疾：患者可能有慢性腹泻或粘液脓血便，通常有急性菌痢病史。通过粪便培养可检测出痢疾杆菌。
2. 慢性阿米巴肠病：患者可能有疫区接触史，病变主要集中在右侧结肠，结肠镜下可见到粘膜溃疡，边缘呈潜行性，治疗对抗阿米巴药物有效。
3. 血吸虫病：慢性腹泻和腹痛也是症状，但有疫水接触史，粪便中可见血吸虫卵，结肠镜下可见粘膜下黄色颗粒。肝脾肿大和腹水可能伴随出现，抗血吸虫治疗后症状改善。
除了传染病，还有一些非传染性疾病的症状与溃结相似：
- 克隆病（Crohn's disease）：病变广泛，可影响整个胃肠道，以回肠和右半结肠多见。症状类似溃结，但无血便，腹痛和粘液便多见，可能并发肠梗阻。纤维肠镜检查有助于确诊，治疗与溃结相似。
- 结肠癌：多见于中老年，伴随便秘或腹泻、贫血、胃纳减退和肠梗阻等症状。X线钡剂灌肠和结肠镜检查能发现肿块并做活检以确定恶性。
- 肠结核和原发性小肠吸收不良综合征：前者表现为脂肪泻、腹胀、腹痛和营养不良，X线钡餐检查有助于诊断；后者也有类似的腹泻和营养不良表现。
鉴别过敏性结肠炎与溃疡性结肠炎时，需要注意以下特征：
- 过敏性结肠炎肠管狭窄，结肠袋消失，呈现线样征，与溃疡性结肠炎相似。
- 溃疡性结肠炎除了狭窄外，还有肠管僵直和变短，类似腊肠状。
- 过敏性结肠炎的特征在于粘膜皱襞易变性，这对于诊断是重要线索。
鉴别诊断时，医生需综合病史、临床表现和实验室检查结果，以确定最合适的诊断。
扩展资料
结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出脓血便、粘液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛→便意→排便→缓解的特点。
