脑内脊索瘤诊断检查

发布网友发布时间：2024-07-21 18:49

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热心网友时间：2024-08-09 19:26

对于成年患者，若长期头痛并伴有单侧展神经麻痹，应考虑是否存在脊索瘤的可能性。然而，确诊需要依赖于一系列影像学检查，包括X线、CT和MRI等。在鉴别诊断过程中，脑膜瘤是一个关键对比。脑膜瘤可能引起局部骨质变化，如变薄或增生，但较少有溶骨性症状。在DSA检查中，脑膜瘤的供血动脉通常会显示增粗且有肿瘤染色特征。

如果脊索瘤向后颅窝发展，鉴别诊断则变为与听神经瘤区分。听神经瘤在影像上表现为内听道扩大和岩骨嵴吸收，MRI在此方面具有帮助。鞍区的脊索瘤需与垂体腺瘤和颅咽管瘤相区分，两者一般不引起广泛颅底骨质破坏。垂体瘤表现为蝶鞍扩大和鞍底变深，颅咽管瘤则有囊壁钙化，且通常不破坏邻近骨质。脊索瘤则多表现为展神经障碍，伴有颅底溶骨性改变和瘤内钙化。

向下进入鼻咽部的脊索瘤与鼻咽癌的临床表现和X线特征相似，鉴别主要依赖鼻咽部活检。鞍旁型或中颅底的脊索瘤与软骨肉瘤鉴别困难，可以通过免疫组化染色辅助，脊索瘤对多种标记物如Cyto-K6/7、CEA6/7等显示阳性，而软骨肉瘤则阴性。

辅助检查包括头颅X线平片，显示骨质破坏和肿瘤钙化；CT扫描可见颅底的不规则高密度影，边界清晰，瘤内有钙化，增强扫描肿瘤可能强化；MRI表现为长T1长T2信号，钙化为无信号，出血灶则高信号，注射Gd-DTPA后肿瘤强化；脑血管造影能显示血管移位，如鞍区肿瘤可能影响颈内动脉和大脑动脉等。

总的来说，准确诊断脊索瘤需要综合临床症状和多模态影像学检查的结果，结合鉴别诊断，以提供全面的病情评估。
扩展资料

脑内脊索瘤（chordoma）是颅内较少见的一种破坏性肿瘤，深在于颅底部位，临床诊断主要根据神经症状和典型的影像学的改变两方面。1857年由Virchow首先记载脊索瘤，1858年Muller指出脊索瘤与胚胎脊索残留组织有关。颅内脊索瘤多起自斜坡中线部位，位于硬膜外，呈缓慢浸润性生长向前可生长到鞍旁或鞍上，甚至伸入颅内或向下突入鼻腔或咽后壁。也可向后颅窝生长累及一侧桥小脑角，或沿中线向后发展而压迫脑干。脊索瘤位于蝶枕部占35%，脊柱部占15%，骶部最多占50%。