新病历书写基本规范内容简介
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发布时间：2024-08-16 16:21
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热心网友
时间：2024-08-25 17:42
在书写过程中，如有笔误，需用双线划出并保留原记录，注明修改时间及修改人签名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖错误。实习和试用期医务人员的病历，必须由医院注册的医生进行审阅、修改和签名，确保医疗质量的准确性。
关于医嘱，应由医师亲自书写，包括开始和结束时间，且不允许涂改。若需取消，需用红色墨水标注“取消”并签名。尊重患者的知情权是规范的核心，涉及需患者书面同意的医疗行为，必须由患者本人签署知情同意书。如患者无民事行为能力，应由法定代理人签字；患者因病无法签字，授权他人代签也是允许的，但需在紧急情况下医院代为签署知情同意书，并确保患者权益得到充分尊重。
热心网友
时间：2024-08-25 17:41
在书写过程中，如有笔误，需用双线划出并保留原记录，注明修改时间及修改人签名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖错误。实习和试用期医务人员的病历，必须由医院注册的医生进行审阅、修改和签名，确保医疗质量的准确性。
关于医嘱，应由医师亲自书写，包括开始和结束时间，且不允许涂改。若需取消，需用红色墨水标注“取消”并签名。尊重患者的知情权是规范的核心，涉及需患者书面同意的医疗行为，必须由患者本人签署知情同意书。如患者无民事行为能力，应由法定代理人签字；患者因病无法签字，授权他人代签也是允许的，但需在紧急情况下医院代为签署知情同意书，并确保患者权益得到充分尊重。
