半月板桶柄状撕裂缝合手术后的注意事项有哪些?
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发布时间：2024-08-16 13:00
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时间：2024-08-23 07:35
医生：您复查时的情况比较不错，所以对于屈膝的锻炼不需要太多。一般的我会评估您屈膝的难易程度，如果早上起床后第一次屈膝就可以比较容易的达到或超过90度，就说明您的屈膝状况很好，所以每天只需要练习屈膝2组，每组5-10次左右，每次达到最大的屈膝角度即可，早晚各一组。对于半月板桶柄样撕裂缝合术后，在术后4周达到屈膝90度，术后12周达到屈膝120度即可，不需要进度太快。如果很容易就达到120度，那接下来的时间里就维持在120度即可。
同时一定要注意膝关节伸直和推髌骨。
患者：我想了解关于肌肉萎缩的有关问题。我的脚在未做手术前就有大概一厘米左右的萎缩，现在萎缩程度没有明显的扩大，但肌肉感觉有点松松的，没有原来的紧，我想知道（1）现在应该怎么样进行锻炼才能有效的防止肌肉的进一步萎缩？（2）肌肉能否完全恢复？（3）肌肉为什么会萎缩？（4）怎么样才能让肌肉变得不松？
医生：肌肉萎缩对于膝关节手术来说是个比较常见的问题，所以从手术后我们就要求您开始做直腿抬高的练习。但是这种方法仅仅能够减缓肌肉萎缩的速度，因为术后您的活动量比正常时或术前下降很多。不过不必太担心，等到您能够开始跑跳时，肌肉就会恢复。目前您仍然可以进行直腿抬高的锻炼，可以使用砂袋放在脚踝部增加负重。
患者：我妈妈希望看到我能够脱掉拐杖，恢复正常的走路。您看应该怎么样才好？
医生：您是12月19日进行的手术，我认为在术后6周可以开始部分负重，也就是在扶拐的情况下开始踩地；满8周就可以开始脱离拐杖行走了――我觉得您脱离拐杖时应该会很容易。现在已经4周了，再过两周就可以开始部分负重了，所以我觉得二月中旬脱离拐杖应该没问题。
患者：我想问你几个问题（1）我的脚已经满六周，请问护具能否摘掉？如果能的话，我晚上睡觉喜欢乱动，又爱屈膝睡，这样对脚会有什么影响？（2）我什么时候可以跑跳？（3）8周脱掉拐杖正常走路后还需要做些什么锻炼吗？
现在又出现新的问题，需要您的帮助。(1)我现在基本上学会怎么样走路，但是在走路时身体总是有些向健侧倾斜，走起来有些歪，请问应该怎么纠正？(2)走路时两腿所迈的幅度不一样大，健肢大，患肢小，不明白是什么原因，应该怎么办？(3)走路时感觉脚板有些疼，这是什么原因？(4)我的脚在走路时为什么会出现健侧皮肤颜色正常，而患侧皮肤颜色有点青紫色，就像血液不循环似的。但是坐在床上，两腿伸直，颜色又恢复正常。这是怎么回事？(5)上次您告诉我屈膝12周保持在120度，请问我什么时候能够达到正常的状态？(6)我现在走路感觉有一点腿发软，是不是股四头肌锻炼不够？可不可以买一个护膝带上，防止脚扭到？(7)我买到电子称了，患肢我需要踩到多少斤？
医生：你所问的问题都是在开始负重的初期出现的问题，因为长时间患肢不负重，会出现无力、走路步幅小、下垂时颜色变化、负重后脚掌或足跟处的疼痛等症状，随着行走增多就会自然好转。
目前您的患肢可以承担1/4~1/2的体重。
患者：我想问一下：
1、上次您告诉我六周后就可以开始部分负重，但我是第七周才开始练习走路，这对满八周脱拐有影响吗？
2、我应该怎么样上下楼梯呢？
3、脱拐后我是不是就能走稳了？
4、现在每天应该练习多久？除此之外在练习屈膝时是不是像您上次告诉我的那样12周内保持在120度？
医生：开始部分负重后才能开始练习走路，所以二者之间并没有矛盾。锻炼上下楼时开始时需要扶拐或扶着扶手，逐渐过渡到独立上下楼。对于锻炼时间没有要求，因为您所作的锻炼都是日常生活所需的动作，逐步过渡到不扶拐也能进行这些动作即可。12周以上再进行进一步的屈膝锻炼。
患者：通过最近这几天的练习，感觉好很多，但现在依然是用双拐。在练习过程中偶尔出现过脚发出“咯咯”的声音，但是脚并无疼痛感，不知这到底是正常的生理上的，还是病理上的？
我明天就满八周了，
1、我想问您一下应该怎么样脱拐？是由柱双拐直接过渡到脱拐吗？
2、明天后就可以摘掉护具，那我睡觉可以像正常的那样翻身吗？我还应该注意些什么？
3、我现在可以练习上下楼梯吗？
医生：不用紧张，脱拐的过程可能比你想象的要简单得多。你可以试着直接离开拐杖行走，可以走得慢一点，但一定要尽量控制不要瘸。
睡觉可以翻身，不会有妨碍的。也能够练习上下楼，可以开始试着正常活动了。
患者：我现在已经脱掉拐杖走路了.但是我还有一些问题需要您的解答.第一:我在走路的时候偶尔会听到关节发出咯咯的声音,不知道这是不是正常的现象?第二:每次我走累的时候,就会坐下来把脚抬起来,然后伸直,但当我把脚慢慢的放下来的时候,有时会出现感觉膑骨那里好象有什么东西卡到那样,放不下来,但当你放下来的时候,会听到里面发出'卡卡'的声音,实在不知道是怎么回事?我很害怕,很不安!!!第三:我还有几天就要回校了,我想问一下,我在校应该注意些什么?我在走路时候感觉到患腿有些微微弯曲,我不知道是不是正常的现象呢?
北京积水潭医院运动损伤科张辉：对于膝关节的响声，不用在意，关节内感到有一点卡的情况，也没有什么大问题，但是一定要做活动髌骨的锻炼，抑制关节内瘢痕的形成，这点很重要，因为这种卡的症状和关节内的响声通过锻炼是能够缓解的。但是，如果膝关节没有完全伸直，那一定要压腿，把膝关节伸直，非常重要。
患者：膝关节的伸直就是让它像好腿那样能够伸直,恢复成正常时的状态,再有就是压腿不仅仅是在腿放平时,膝关节是直,而且是在走路过程中也恢复到直的状态,这才是压腿的作用所在,不知这样的理解对不对?
什么是关节内瘢痕?我这么久没有活动髌骨了,是不是已经形成了瘢痕了,这对膝关节的恢复以及以后的生活有什么影响?瘢痕会不会造成严重的后果?谢谢你!! 我还想补充一点,就是我应该注意些什么,防止把缝的线给崩断?
为什么我的外侧按压有疼痛感？再有就是我压腿达到什么程度算合格？我现在下楼梯不会两腿交替下，这个我应该怎么练习？
医生：
1、要加强股四头肌肌肉力量的锻炼，这样下楼才不会有问题。
2、一定要多活动髌骨，这样可以有效地预防关节内的瘢痕形成。关节内的瘢痕可能会导致关节的响声。
3、对于膝关节伸直的作用你的理解完全正确。
4、我们使用的缝线很结实，不会绷断。
