肠球菌耐药性

发布网友发布时间：2024-08-07 07:59

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热心网友时间：2024-08-11 13:23

肠球菌因其特殊的细胞壁结构，天然就对多种抗生素表现出抵抗性，包括固有耐药、获得性耐药和耐受性三种类型。对青霉素，尤其是头孢菌素，肠球菌的耐药性显著。主要通过产生PBP5蛋白，降低对青霉素的亲和力，屎肠球菌尤为常见。虽然青霉素对肠球菌的直接杀伤作用有限，但它仍具有抑制作用。

对于氨基糖苷类，肠球菌有两种耐药情况：中度耐药（MIC为62-500mg/L）主要由细胞壁渗透障碍引起，这类细菌在与青霉素或糖肽类联合使用时对氨基糖苷类敏感；高度耐药（庆大霉素和链霉素的MIC超过500mg/L和2000mg/L）则由质粒介导的钝化酶APH（2”）-AAC（6”）产生，导致协同抗菌作用失效。因此，评估氨基糖苷类的耐药性对临床治疗至关重要。

尽管体外药敏测试显示肠球菌对磺胺甲恶唑-甲氧苄啶敏感，但肠球菌能在体内利用外源叶酸，这使该药物的抗菌效果受到影响。

万古霉素的耐药性肠球菌包括VanA、VanB和VanC三种类型。VanA型对万古霉素和壁霉素高度耐药，由Tn1546转座子上的VanA基因编码；VanB型对万古霉素有不同程度的耐药性，对壁霉素敏感，由染色体上的VanB基因控制；VanC型罕见且无临床意义，主要由VanC基因编码。

扩展资料

肠球菌为革兰阳性（G+）球菌,广泛分布于自然环境及人和动物消化道内。20世纪80年代以来，肠球菌严重感染的发生率和病死率明显升高，并且由于肠球菌的固有耐药和获得性耐药，使许多常用抗菌药物在治疗肠球菌感染时失败。因此，从分子水平对肠球菌致病因子、肠球菌引起的感染机制与治疗的研究显得尤为重要。