大病医保如何申请?二次报销能报销多少?
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发布时间：2024-08-07 07:49
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时间：2024-08-15 04:24
一、大病医保如何申请？
目前我国大病医保是不需要购买的，参加基本医疗保险的患者都可以享受，只要患有大病，即可向医保中心提出申请即可。
不过需要注意的是，申请需要的材料有：
1、参保本人近期二寸免冠彩照两张，如参保人是学龄前少年儿童，则提供母子或父子近期二寸免冠彩照两张。
2、参保本人的身份证原件，复印件两份。
3、参保人所在户口本的原件，复印件两份，户口本上的每一页都要复印。
4、户口本上除参保本人外，其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明等相关材料的原件，复印件两份; 比如，您的家庭成员有省、市的医保本，您只需携带医保本的原件，并复印医保本的第一页即可。
5、农民工子女参保，还需提供父母的《暂住证》原件及复印件，原籍户口本及复印件，外出务工证明以及父母所在单位提供的3年以上劳动关系证明等材料的原件及复印件。
二、大病医保如何报销？能报销多少？
每个地方的医保政策不同。
我们以苏州的职工医保为例，来看一下大病医保是怎么报销的。
先来说一下苏州职工医保的住院保障，包含两部分：
基本医保：4 万以内报销 90%，4 万以上报销 95%，无限额
大病保险：自付 6000 元以上的部分，分段按比例报销
① 职工基本医保报销
职工医保住院的报销比例很高，即使在市级医院，也能报销 90%-95%，且无报销上限。
举个例子：A 先生交的是职工医保，在市级医院治疗癌症，总花费 30 万元：
自费费用：10 万，医保不能报销
社保内费用：20 万，可报销（ 200000 - 800 ）× 95%= 189240 元，需自付 10760 元。
所以，A 先生经医保报销后，自己要承担 10760 + 100000 = 110760 元。不过，他还可以通过大病保险再次报销。
② 大病保险报销
大病保险的保障，包括两部分：
自付费用：社保内?自付 6000 元以上的费用，分段按比例报销
合规自费费用：社保外费用?，如符合大病保险目录，也可以报销。
假设 A 先生的 10 万自费费用中，有 4 万符合该目录，那么这 4 万 也能报销。具体计算如下：
自付费用：10760 元
合规自费费用：40000 元
以上合计：10760 + 40000 = 50760 元
大病保险报销：50760 × 60%= 30456 元
所以，A 先生通过基本医保和大病保险，合计报销了 189240 + 30456 = 219696 元，占 30 万总医疗费用的 73% 。
最后，倍领哥再来说一下：
医保是国家给的福利，一定要交医保。但仅有医保是不够的，搭配百万医疗险和重疾险，才能让保障更全面。
