胆红素升高的严重程度分级和梗阻性黄疸的危险性、处理原则
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发布时间：2024-09-05 11:37
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时间：2024-09-14 17:28
胆红素的基础知识较为复杂，但大家需要知道的是，胆红素是一项非常重要的指标，其重要性甚至超过转氨酶。若明显升高，会出现黄疸。
在肝功指标中，血清胆红素和白蛋白的重要性高于转氨酶ALT和AST，同样高于GGT和ALP。因此，胆红素的升高和白蛋白的下降，比转氨酶升高更需关注，往往提示肝脏功能受到严重影响。
出现黄疸后，要尽快去医院诊治，无论何种原因引起，都存在一定危险，有时甚至是肝功能开始衰竭的标志。
胆红素升高可以根据严重程度进行CTCAE分级。成年人的血总胆红素正常范围通常为1.71-21umol/L。以该正常值计算，21-31.5umol/L为1级，31.5-63umol/L为2级，63-210umol/L为3级，＞210umol/L为4级。
胆红素升高可能导致肝炎、肝硬化、胆道结石、药物性、恶性肿瘤肝转移、胆道梗阻等问题。目前没有有效的降低胆红素的药物，常用的保肝药很难起效。在胆红素升高时，最重要的是分析病情，寻找病因，然后针对病因实施治疗。
肿瘤患者合并梗阻性黄疸非常危险，如果没有得到有效治疗缓解，必然导致死亡。肿瘤患者合并梗阻性黄疸一般是因消化道恶性肿瘤导致，如胰腺癌和胆道系肿瘤，可以直接压迫和堵塞胆道，非常容易引起梗阻性黄疸。
处理原则是解除胆道梗阻。普外科、消化科和介入科可以处理梗阻性黄疸。普外科可切除病灶，消化科可进行ERCP放置支架，介入科可进行PTCD引流。
最后总结，胆红素升高，尤其是出现黄疸时，需要按照CTCAE判别严重程度分级，并积极寻找病因和干预。尤其是要识别胆红素不断升高的梗阻性黄疸，尽快找普外科、消化科和介入科进行积极治疗，否则几乎都会导致死亡。
