带状疱疹后遗痛的原因和治疗方法
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发布时间：2024-09-03 10:02
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时间：2024-09-13 01:17
10的带状疱疹患者会遗留神经痛。
带状疱疹后遗神经痛是什么呢？
这是神经系统的一个病理性的改变。约90的带状疱疹患者水疱消退之后，就是真的好了。但还有10左右的患者带状疱疹的水疱消退后，会遗留下神经痛。这是因为神经被病毒损伤之后没有完全恢复。机体没有完全将它修复好。所以如果不引起我们的重视，带来的问题就是脊髓和大脑神经的进一步的改变，会导致神经的进一步损伤，这就变成了一个难治性疼痛。
“为什么她的带状疱疹就好了，我的却遗留下神经痛了呢？”李君教授说，带状疱疹后遗神经痛是世界性的难题。到目前为止，有确切证据的危险因素就只有50岁以上。50岁以上的人群得了带状疱疹后，后遗神经痛的几率明显增加。50-54岁年龄组发病率为8，80-84岁年龄组上升至21。它有什么表现呢？主要就是疼。曾经有位患者和李君教授描述自己的疼痛，就是“麻辣烫”的感觉。除此之外，带状疱疹的疼还有烧灼样、针刺样、放电样的疼痛。
带状疱疹后遗神经痛如何治疗？
1、防患于未然：早发现，早治疗，后遗痛的概率就会小很多。
早期主要是通过药物治疗。因为早期是病毒活跃期，通过抗病毒和营养神经的镇痛药物就会有很好的疗效。当起水疱的时候，要防止病损感染。要保持局部的干燥。烤激光的治疗可以有助于皮损的快速愈合。李君教授说，休息更重要，休息好了免疫力才能提高。
2、 药物治疗
治疗带状疱疹后遗神经痛的首选药物包括加巴喷丁、普瑞巴林、抗抑郁药、外用利多卡因等。很多患者，甚至不了解带状疱疹后遗神经痛治疗的医生会质疑为什么要使用抗抑郁药，患者会说“我没有抑郁也没有焦虑呀，为什么要给我吃这种药？”，有很强的抵触心理。其实使用抗抑郁药并不意味着医生认为患者有抑郁，而是因为疼痛神经通路和情绪神经通路的神经递质有共同之处，所以国际上的治疗指南推荐使用抗抑郁药来治疗神经痛。除此之外还可以使用镇痛药物，有些患者认为使用镇痛药物会成瘾，尽量不用。但是我们提倡积极控制患者的疼痛，因为长时间的疼痛会使脊髓和大脑的神经通路发生改变，导致疼痛变成难治性疼痛，同时疼痛会使患者的饮食和睡眠都受到影响，积极控制疼痛有助于改善患者的整体状态，促进病情的恢复。除此之外还可以使用神经营养药物促进神经修复。
3、神经阻滞治疗：为何针打在后背，而非疼痛部位？
这是疼痛科针对于带状疱疹后遗神经痛的特色治疗。这种治疗是在病损神经的周围，注射局麻药、营养神经的药和小剂量激素，来帮助神经尽早的恢复到正常状态。在门诊经常有患者会有疑问，打针不是应该打在我疼痛的部位吗？为什么要打后背？这是因为水痘-带状疱疹病毒破坏的是神经节，做神经阻滞时要把药物注射到神经真正受损的部位而不是哪里长疱疹打在哪里。这和污染的河水要从源头上治理是一个道理。神经阻滞不仅是带状疱疹后遗神经痛的治疗方法，同样适用于带状疱疹急性期。已经有研究表明，带状疱疹急性期尽早做神经阻滞有助于疼痛的缓解，降低带状疱疹后遗神经痛的发生率。
4、神经射频治疗
神经射频是将很细的穿刺针穿刺到神经或神经节附近，可以使用超声引导穿刺或X线辅助定位，提高穿刺的准确性和安全性。然后连接射频治疗仪，有两种方式：一种是脉冲射频，针尖最高温度42摄氏度，特点就是不损伤神经，又能调节神经的功能，达到镇痛的作用。还有一种叫做射频热凝，针尖周围的温度能够达到75摄氏度左右，把这根坏了的神经给毁损掉，不让它去影响其它神经。
5、神经化学毁损
和射频热凝的目的一样，也是将受损的神经毁损掉。把特异性破坏神经的药物，例如酒精、阿霉素、酚甘油等，注射到神经周围，将神经毁损，起到治疗疼痛的作用。毁损神经后相应的区域可能出现麻木。
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时间：2024-09-13 01:17
10的带状疱疹患者会遗留神经痛。
带状疱疹后遗神经痛是什么呢？
这是神经系统的一个病理性的改变。约90的带状疱疹患者水疱消退之后，就是真的好了。但还有10左右的患者带状疱疹的水疱消退后，会遗留下神经痛。这是因为神经被病毒损伤之后没有完全恢复。机体没有完全将它修复好。所以如果不引起我们的重视，带来的问题就是脊髓和大脑神经的进一步的改变，会导致神经的进一步损伤，这就变成了一个难治性疼痛。
“为什么她的带状疱疹就好了，我的却遗留下神经痛了呢？”李君教授说，带状疱疹后遗神经痛是世界性的难题。到目前为止，有确切证据的危险因素就只有50岁以上。50岁以上的人群得了带状疱疹后，后遗神经痛的几率明显增加。50-54岁年龄组发病率为8，80-84岁年龄组上升至21。它有什么表现呢？主要就是疼。曾经有位患者和李君教授描述自己的疼痛，就是“麻辣烫”的感觉。除此之外，带状疱疹的疼还有烧灼样、针刺样、放电样的疼痛。
带状疱疹后遗神经痛如何治疗？
1、防患于未然：早发现，早治疗，后遗痛的概率就会小很多。
早期主要是通过药物治疗。因为早期是病毒活跃期，通过抗病毒和营养神经的镇痛药物就会有很好的疗效。当起水疱的时候，要防止病损感染。要保持局部的干燥。烤激光的治疗可以有助于皮损的快速愈合。李君教授说，休息更重要，休息好了免疫力才能提高。
2、 药物治疗
治疗带状疱疹后遗神经痛的首选药物包括加巴喷丁、普瑞巴林、抗抑郁药、外用利多卡因等。很多患者，甚至不了解带状疱疹后遗神经痛治疗的医生会质疑为什么要使用抗抑郁药，患者会说“我没有抑郁也没有焦虑呀，为什么要给我吃这种药？”，有很强的抵触心理。其实使用抗抑郁药并不意味着医生认为患者有抑郁，而是因为疼痛神经通路和情绪神经通路的神经递质有共同之处，所以国际上的治疗指南推荐使用抗抑郁药来治疗神经痛。除此之外还可以使用镇痛药物，有些患者认为使用镇痛药物会成瘾，尽量不用。但是我们提倡积极控制患者的疼痛，因为长时间的疼痛会使脊髓和大脑的神经通路发生改变，导致疼痛变成难治性疼痛，同时疼痛会使患者的饮食和睡眠都受到影响，积极控制疼痛有助于改善患者的整体状态，促进病情的恢复。除此之外还可以使用神经营养药物促进神经修复。
3、神经阻滞治疗：为何针打在后背，而非疼痛部位？
这是疼痛科针对于带状疱疹后遗神经痛的特色治疗。这种治疗是在病损神经的周围，注射局麻药、营养神经的药和小剂量激素，来帮助神经尽早的恢复到正常状态。在门诊经常有患者会有疑问，打针不是应该打在我疼痛的部位吗？为什么要打后背？这是因为水痘-带状疱疹病毒破坏的是神经节，做神经阻滞时要把药物注射到神经真正受损的部位而不是哪里长疱疹打在哪里。这和污染的河水要从源头上治理是一个道理。神经阻滞不仅是带状疱疹后遗神经痛的治疗方法，同样适用于带状疱疹急性期。已经有研究表明，带状疱疹急性期尽早做神经阻滞有助于疼痛的缓解，降低带状疱疹后遗神经痛的发生率。
4、神经射频治疗
神经射频是将很细的穿刺针穿刺到神经或神经节附近，可以使用超声引导穿刺或X线辅助定位，提高穿刺的准确性和安全性。然后连接射频治疗仪，有两种方式：一种是脉冲射频，针尖最高温度42摄氏度，特点就是不损伤神经，又能调节神经的功能，达到镇痛的作用。还有一种叫做射频热凝，针尖周围的温度能够达到75摄氏度左右，把这根坏了的神经给毁损掉，不让它去影响其它神经。
5、神经化学毁损
和射频热凝的目的一样，也是将受损的神经毁损掉。把特异性破坏神经的药物，例如酒精、阿霉素、酚甘油等，注射到神经周围，将神经毁损，起到治疗疼痛的作用。毁损神经后相应的区域可能出现麻木。
