细菌耐药和抗生素合理用药
发布网友
发布时间：2024-08-22 02:24
共1个回答
热心网友
时间：2024-08-24 15:20
抗生素特指由微生物自行分泌的能够杀灭细菌的化学物质。如青霉素就是青霉菌（一种真菌，就是摆坏的食物上那一层绿绿的东西）分泌的一种物质，能杀灭革兰氏染色呈阳性的细菌，链霉素就是链球菌分泌的能够杀灭革兰氏染色阴性的细菌的物质。自人类发现抗生素后，经百年的药物学研究，现在能通过改变原有抗生素的部分化学结构增加药物抗菌谱和增强药物的抗耐药作用，如阿莫西林、头孢系列等；也可以人工合成抗感染药物，如左氧氟沙星一类。病原微生物除了细菌外还有病毒和真菌，另有抗病毒药物（如达菲）和抗真菌药物（如大扶康）不是抗生素的治疗范围。
细菌耐药分为天然耐药和获得性耐药。细菌对其天然耐药的抗生素无反应，故无治疗效果。获得性耐药是用药后细菌产生了耐药基因，变不耐药为耐药。抗生素滥用是导致细菌耐药的重要因素。临床常见耐药菌有耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）、产ESBL革兰阴性菌、耐药结核杆菌等。随着抗生素新产品的应用，新的耐药菌还将一一登场。
避免细菌耐药的有效方法是抗生素的合理运用。中医说：上工治未病。在起病初期明确诊断为细菌感染的病人才可使用抗生素，无明确细菌感染依据者尽量不用。感染依据包括 1、全身感染症状和局部症状，如怕冷发热，肺部感染的咳嗽咯痰，消化道感染的急性腹痛腹泻，尿路感染的尿频尿急，皮肤感染的局部红肿热痛等；2、经医生检查发现感染体征，如体温高，肺部听诊簦共垦雇吹龋3.医院化验检查：血常规白细胞总数高，中性粒细胞百分比高和淋巴细胞百分比低常提示细菌感染，白细胞总数、中性粒细胞百分比正常或偏低，淋巴细胞百分比高常提示病毒感染。血沉，C反应蛋白等炎性指标高，胸片见感染灶。痰、脓、咽拭子、血液、胸腹水等涂片检查见细菌或细菌培养阳性。常见的滥用抗生素的情况就是上呼吸道感染（感冒）多以病毒感染为主，但目前滥用抗生素治疗。
明确感染后要根据病原体种类选用不同抗生素。抗生素种类繁多，大致分为青霉素类，头孢类，大环类脂类（罗红霉素），氨基糖甙类（庆大霉素），喹诺酮类（左氧氟沙星）。简单而言，前3类对革兰阳性菌效果好，后2种对革兰阴性菌效果好。在公共场合感染的、呼吸道的感染菌多半为革兰阳性菌（肺炎链球菌），在医院感染的，消化道和泌尿道感染的多为革兰阴性菌（大肠杆菌），针对细菌种类选择抗生素可降低耐药。
因此，应尽量避免家庭随意使用抗生素，如果无明确把握还应尽量去医院就诊，行相关检查明确感染后再用抗生素。感染轻者口服抗生素，重者静脉输注抗生素。抗生素疗程轻症一般3天，中度感染5-7天，重度感染半个月甚至一个月。不能吃了1-2天觉得好了就停药，这样极易诱发细菌耐药。到达疗程后立即停药，久用也会诱发耐药。如果拟诊感染，使用抗生素一段时间而没有效果，当分析病情，可能本病不是细菌感染或抗生素不能杀灭此细菌或细菌耐药。这些专业问题交给医生。短期内频繁使用或更换抗生素治疗的患者是细菌耐药的高危人群，更不可滥用，每一次治疗均需谨慎。
