早产病因及发病机制

发布网友发布时间：2024-08-20 22:05

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热心网友时间：2024-08-24 07:44

早产的病因主要包括四个因素：

炎症：32周前发生的早产中，约40%由炎症引起，通常发生在下生殖道。
底蜕膜出血（胎盘早剥）：占40%，可发生于孕期任何阶段，导致胎盘与母体分离。
子宫过度扩张和宫颈机能不全：占10%，常见于双胎、羊水过多或子宫畸形。
内分泌变化：32周后，约25%的早产由内分泌变化引发，胎儿下丘脑-垂体-肾上腺系统过早激活。

发病机制研究表明，早产与感染关系密切，尤其在24~28周，90%以上与感染有关，而在30周前，80%的早产是由感染引发。感染途径包括：下生殖道上行、血行传播、腹腔扩散以及侵入性操作。主要病原菌有B族链球菌、大肠杆菌等，多数是条件致病菌，病毒感染相对较少。

细菌从阴道上行至宫腔的具体时间尚不清楚，但研究显示，早产者在早产前7周左右可能已受感染。早孕期感染如细菌性阴道病增加早产风险，特别是孕16周前和16周至20周期间。

感染通过激活绒毛膜蜕膜间隙的细胞，释放内毒素和外毒素，诱导细胞因子如IL-1、IL-6、IL-8和TNF的产生，进而影响前列腺素合成，导致子宫收缩。此外，绒毛膜感染可能降低前列腺素降解酶活性，促使前列腺素增多，间接引发早产。胎儿感染也会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，促进皮质激素释放，进一步加速分娩过程。

扩展资料

早产是指妊娠不满37周分娩，下限设置各国不同，不少发达国家采用妊娠满22周，也有早一些采用24足周，大多数发展中国家包括我国沿用WHO上个世纪60年代的定义，即妊娠满28周至37周前胎儿娩出称为早产。早产发生率为5%~12%，在所有妊娠并发症中发生率是最高的。发生率的不同一方面由于早产下限界定的不同还有地域和种族之间的差异，如美国黑人早产发生率高于白人，澳洲亚裔的早产发生率地域其他人种。我国报告的发生率在5~8%之间。