科普:什么是肝血管瘤
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发布时间：2024-09-04 22:37
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时间：2024-10-20 19:58
疾病分类
(1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞，时有血栓形成，血窦之间有纤维组织隔，纤维隔内见有小血管及小胆管，偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。
(2)硬化性血管瘤，其血管腔闭合，纤维间隔组织较多呈退行性改变。
(3)血管内皮细胞瘤，血管内皮细胞增殖活跃，易致恶性变。
(4)肝毛细血管瘤，血管腔窄，纤维间隔组织多。
早期症状
肝血管瘤肝血管瘤是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何年龄，但多在中年以后出现症状，女性多于男性。此病的发生可能为先天性，与内分泌有一定关系。肝血管瘤常位于肝右叶包膜下，多为单发。一般直径3-10厘米，个别可达36公斤，约10为多发。小血管瘤多无症状信号，常在体格检查中经超声波偶然发现，大都出现的症状信号是消化不良、暖气、恶心、腹胀，或肝区胀痛不适等。血管瘤生长缓慢，当发展到一定程度时可出现肝肿大，但肝功能正常，脾脏也不肿大。
根据较多病例的追踪观察，发现不少患者的肝血管瘤发展很慢，甚至随访多年也没有明显发展，且未发现有恶变者。因此，凡体积小的肝内血管瘤，可以在医疗监护下定期作B超检查半年或1年)。如出现肝区肿痛、腹胀不适，纳食不好等症状可服中药治疗。系血管瘤进行性增大，才可手术治疗，以免因血管瘤破裂出血而发生危险。
临床表现
1、小血管瘤多无症状，较大血管瘤可有肝区胀痛。
2、小血管瘤无体征，较大血管瘤，右上腹可触及包块，肝大。
3、因肿瘤增大后而出现的肝大、包块及压迫症状，早期多无症状。诊断上主要根据B超、cT、核素扫描以及肝动脉造影检查确诊。较小的血管瘤且无
症状者不必治疗，可动态观察;，有压迫症状者可选择肝部分切除术。血管瘤多为单发，直径多小于4厘米。肝血管瘤常在B超检查时偶然发现，其大小和形状及数
量均不一定，往往属先天性。如果静止不发展，无任何自觉症状，一般无生命危险。4厘米以上者约40伴腹部不适，有肝肿大、食欲不娠、消化不良等症状。肝
血管瘤内可有纤维组织、机化血栓，可因反复血栓形成造成肿瘤肿胀、引起肝包膜牵拉胀痛。
诊断依据
1、肝区胀痛，肝大或触及包块。
2、彩色B超示肝血管瘤样改变。
3、CT检查：肝内有密度均匀的低密度区，增强后肿瘤边缘区可出现“C”形增强带。
4、肝动脉造影：病变部位周边出现“血管湖”影像，造影剂滞留时间较长。
5、腹腔镜检查：能观察肝表面肿瘤颜色及形状。
6、X线检查：肝影大，膈肌升高，可发现钙化影。
7、ECT显示肝血管瘤改变。
治疗原则
1、肿瘤直径5cm者，不需手术治疗，定期复查，随诊。
2、肿瘤直径5-10cm者，可考虑手术治疗。
3、肿瘤直径10cm者一般行手术治疗。
4、手术方法为：(1)肝血管瘤切除或肝叶切除术;(2)肝动脉结扎术;(3)术中冷冻治疗。
5、非手术治疗：(1)放射治疗;(2)肝动脉造影及肿瘤动脉栓塞。
