帕金森病人有哪些表现?

发布网友发布时间：2024-09-30 08:56

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热心网友时间：2024-12-13 20:19

根据资料，美国每年新出现五万名帕金森氏病病人。估算下来，美国的帕金森氏病病人数应在50 万至 150 万之间。由于帕金森氏病更常见于 60 岁及 60 岁以上的老年人，所以预期随着婴儿潮进入老龄，发病率还将会增高。虽然帕金森氏病更常见于老年人，但也有些人在40岁之前就开始出现症状。

帕金森病的临床表现

由于大脑中黑质的多巴胺减少和乙酰胆碱增多，患者的肢体开始“不听话”，不在那么听取大脑的指挥。例如，患者想拿笔写字，可是神经递质不能将神经冲动信号正常地传递，所以患者的手就不能“听话地”流畅运笔，而是颤抖不已，或僵硬得“不肯动”。患者想从椅子上站立起来，却十分困难。甚至连吃饭、喝水、穿衣等基本生活能力都受到影响。

由于每个人疾病的发生和影响情况不一，所以临床表现也不尽相同，有相应的疾病知识是十分必要的，但是千万不要生硬地套用以下条目来给自己下诊断！

从临床医学的观察分类描述看，帕金森病主要的症状有四大类：

1、静止震颤：

患者发生肢体颤抖，静止时更明显，这是最常见的情况。这是由于受到病变神经影响的肌群的主动肌和拮抗肌交替性、规律活动的结果。这种症状早期可以是从一侧肢体开始，上肢较为常见，手指、手掌的表现（远端）较前臂、上臂（近端）更显著。一般是每秒 4 － 8次，振幅小；典型者静止时呈 “搓丸样（ pill-rolling ）动作 ”，可暂时控制；少数振幅较大，动作中也有震颤。

随意动作中减轻或消失，入睡后消失；精神紧张、情绪激动时加剧。

2、肌强直：

可以是早期症状，为主动肌和拮抗肌的张力同时增加，在同时伴有震颤的患者，在牵拉患者时有一紧一松的感觉，医学上的描述称为“被动运动的‘齿轮样’强直”，这也时帕金森病典型的临床表现之一。

3、运动障碍：

由于神经递质减少，神经冲动发放不能充分表现在肢体、躯干和全身各个肌肉的活动上，故出现运动减少或运动不能。这也是使患者逐渐丧失生活能力的主要原因。患者想活动时却不能正常启动运动过程，例如从椅子上想站立走动时，不能迅速的站起来，想走动时却一时迈不开步子。

有时，在行走时，好像突然被“冻僵”了一样，不能迈步。另外，说话困难、速度减慢，面部表情肌肉运动减少，表现为表情缺乏、瞬目减少，人称“面具脸”。严重者构音、咀嚼、咽下困难，流涎；上肢伴随动作减少、消失；运动变换困难，精细动作困难，写字过小症（ micrographia ），等等。

4、姿势保持与平衡障碍：

正常时，如果需要保持一定的姿势，如站立，那么双脚双腿到躯干和上肢的所有肌肉都需要有恰到好处的力量，以维持人体不会跌倒。对各个肌和肌群张力的调节，是需要大脑对所保持的姿势状态作出即刻的判断，并立即反馈到各个肌群来执行的。

由于帕金森病伴随主动运动的反射性姿势调节障碍，所以平衡与姿势调节困难，可构成某些特有的姿态。如不能“昂首挺胸”而成为“前屈样”姿态，走路时有“慌张样步态”，等。

5、其它表现

（1）语音单调、耳语样重复语言，以及与震颤无关的声音颤动。

（2）自主神经功能障碍。

（3）常诉肌肉酸痛（下肢多见）、夜间肌肉痉挛和内脏不适。

（4）睡眠障碍、静坐不能，精神症状，如激动、焦虑、抑郁（ 40），约 20 帕金森病患者出现痴呆，晚期痴呆的比率增加（ 14 ％-80 ％）。

帕金森氏病病人通常具有「慌张」步态，静止时手臂及下肢震颤，肌肉僵直和屈曲体态。有些个例还会出现认知（思维、判断和记忆）障碍。

帕金森氏病病人也可出现如下症状

1、抑郁：大约40的帕金森氏病病人出现抑郁，可通过药物和／或心理治疗。帕金森氏病病人及其陪护者及时向医生报告其抑郁症状非常重要。

2、记忆力减退、神智混乱和／或痴呆：研究显示 50 以上的帕金森氏病病人有轻度智力下降，大约 20 病人出现认知障碍。帕金森氏病病人记忆力减退情况都较阿尔茨海默病（Alzheimers）为轻。帕金森氏病病人可能会出现注意力无法集中，学习困难，无法想起人名。

由于大剂量服用某些用于治疗帕金森氏病的药物会导致幻觉或意识混乱，所以对帕金森氏病病人的服药应进行严格监控。痴呆在帕金森氏病病人中的发生率约为 25 － 40。具有包括痴呆在内的认知问题的病人不能手术治疗。

3、言语障碍：大约 60 － 90 的帕金森氏病病人会出现语言障碍。帕金森氏病病人说话可能出现单一语调且音量减低（发音过弱）。言语障碍指的是构语障碍，通常以说话微弱、缓慢或不协调为特征，可影响到音量和／或音调。声音嘶哑或以短促的爆破式发出。通常言语障碍会随着时间进展而恶化。语言治疗对缓解言语障碍会有所帮助。

4、吞咽困难：至少 50 帕金森氏病病人会发生吞咽问题（吞咽困难），可引起病人流口水、食物或液体从口中溢出、或者食物在吞咽前被送到咽喉的后面。帕金森氏病病人及其陪护者应注意窒息征象、咽喉中是否有食物卡住、或进食后阻塞增加。由于难以通过咳痰清洁肺部，帕金森氏病病人患肺炎的可能性也会增高。对病人的语言治疗也有助于改善吞咽问题。

还有坐立不安、书写困难、焦虑、尿路感染、过度出汗、性功能障碍、睡眠障碍、眼睑闭合、皮肤问题、面部表情缺乏。

帕金森氏病病人的临床症状并不完全一致，并且症状会随病情进展而变化。