新推出的北京普惠健康保怎么样?保障范围有哪些?最全解读!

发布网友发布时间：2024-09-29 18:11

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热心网友时间：2024-09-29 18:31

一、北京普惠健康保怎么样？

很多地方的惠民保都只保障医保内的责任，而北京普惠健康保和其他惠民保不太一样，它可以保障医保内外的住院医疗费用，以及100种国内外特定药品费用。具体保障如下

下面详细地说：

1、医保内自付费用

保障住院和门诊费用，超过当年大病起付线的部分，以2020年为例，城镇职工医保免赔额为3.95万，城乡居民医保免赔额为3.04万，扣除免赔额后，健康人群报销80%，既往症人群报销40%，最多报销100万。

2、医保外自费费用

只保障住院，扣除2万免赔额（既往症人群4万）后，健康人群报销70%，既往症人群报销35%，最多报销100万。

这里要注意的是，单一药品每年最多赔付30万，单一植体或耗材，每年最多赔付10万。

3、特定药品费用

保障25种国内和75种国外特定药品费用，扣除2万免赔额（既往症人群4万）后，健康人群报销60%，既往症人群报销30%，最多报销100万（国内特药50万，国外特药50万）。

25种国内特药清单如下：

特定既往症如下： ? ? ?

此外，北京普惠健康保还有25种增值服务，出院即可用，如伤口换药、静脉采血、口腔护理、普通陪诊服务、心脑血管疾病护理及指导等，即使没有达到理赔标准，也可以享受出院后5次复查陪诊或上门医疗护理。增值服务期限为2021年10月1日-2022年12月31日，2021年度的3个月为赠送期。

总的来说，北京普惠健康保不限年龄、不限职业、不限既往症，投保条件宽松，保障也比较全面，值得购买。但是它也存在一些不足的，我们接着往下看。

二、北京普惠健康保有什么优缺点？

1、优点：

保障广泛

医保内外的费用，以及特定药品都覆盖到了，并且它的增值服务有很多，比较实用。

保费便宜

无论男女老少，每人每年只需195元，相比其他商业医疗保险来说，保费算是很便宜的。

既往症可赔

很多其他的惠民保对于既往症患者都是不保的，而北京普惠健康保既可以保既往症，也可以理赔既往症，这样的价格，商业保险肯定是做不到的。

投保门槛低

只要是北京医保的参保人（城镇职工、城乡居民等）皆可参保，不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况。

特药种类多

很多惠民保只保障国内的特药，而北京普惠健康保可以保障25种国内特药，75种国外特药，一共可以保障100种特药。

2、缺点：

免赔额高

医保内的医疗费用免赔额高达3-4万，其他的惠民保一般只有2万，而百万医疗险只有1万的免赔额。免赔额过高，就意味着理赔门槛高，就导致很多人用不到。

赔付比例不足

医保内责任健康人群赔80%，特定既往症人群赔40%；医保外健康人群赔70%，特定既往症人群赔35%；特药健康人群赔60%，特定既往症人群赔30%。

而百万医疗险扣除1万免赔额后，可以赔付100%，所以相对来说，北京普惠健康保的赔付比例不足。

三、有了百万医疗险，还要买北京普惠健康保吗？

百万医疗险的健康告知非常严格，对于很多既往症是不保的，而北京普惠健康保可以保障既往症人群，虽然赔付比例低，但这也算是一点好的。

如果你的身体条件通过了百万医疗险的健康告知，就可以不用再买北京普惠健康保了，因为百万医疗险的报销比例更高，各方面都要好一些。

如果你的身体状况不太好，买不了百万医疗险，或者买了百万医疗险，某些疾病被除外承保了，就可以买一份北京普惠健康保作为补充保障。

以上就是对北京普惠健康保的保障范围介绍，以及它的优缺点分析，大家可以根据自己的身体状况和实际需求，进行选择。