1型糖尿病血糖的控制目标

发布网友发布时间：2024-09-30 01:53

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热心网友时间：2024-11-16 05:50

糖尿病控制与并发症试验(DCCT)是一项前瞻性随机对照研究，DCCT结果表明，糖化血红蛋白控制在7以下可减少1型糖尿病患者微血管并发症的发生率。

ADA强调，血糖控制目标应个体化，最大限度地减少严重的高血糖和低血糖的风险。应根据患者糖尿病病程、年龄、预期寿命，合并疾病及并发症情况制定血糖控制目标。

儿童血糖控制目标

DCCT中儿童患者年龄为13-19岁，糖化血红蛋白控制目标为7.5，1型糖尿病成年患者糖化血红蛋白控制目标为7。

ADA对儿童血糖控制目标传统的建议是，6岁以下糖化血红蛋白小于8.5，6-12岁糖化血红蛋白小于8，13-19岁糖化血红蛋白小于7.5，条件允许的话，应尽可能接近正常的血糖和糖化血红蛋白水平，但要尽量避免或减少严重低血糖发生的风险。

考虑到过去低血糖对脑发育不良影响的证据参差不齐，越来越多的研究表明，高血糖和葡萄糖变化对中枢神经系统的潜在风险显著增加，故ADA决定改变1型糖尿病儿童患者血糖控制目标。国际儿童和青少年糖尿病组织(ISPAD)推荐，所有儿童阶段患者的A1C目标为7.5。这项建议基于临床研究和专家意见，目前尚无明确证据。ADA同样主张所有儿童阶段患者的A1C目标为7.5。

*血糖控制目标

1型糖尿病成年患者并发症及合并症的发生具有个体差异性，因此，血糖控制目标亦不尽相同。对于非妊娠成年1型糖尿病患者，合理的糖化血红蛋白控制目标为7。个别患者糖尿病病程短、预期寿命长、无明显心血管疾病、无明显低血糖或其他不良反应发生时，糖化血红蛋白控制目标可小于6.5。对于年老体弱、有严重低血糖发生、预期寿命有限、有微血管或大血管并发症的患者，治疗目标可适当放宽至8.5。任何年龄段的1型糖尿病患者，血糖控制除关注糖化血红蛋白外，还应基于自我血糖监测(SMBG)水平或动态血糖监测(CGM)数据调整治疗方案。