骨髓象改变的鉴别诊断

骨髓象左移现象，髓象可见大量嗜碱性粒细胞，原始细胞5%。嗜碱中幼、晚粒细胞也增高，有核左移现象，胞质有粗大嗜碱颗粒。那么，骨髓象左移现象应与哪些疾病进行鉴别诊断？下面简单介绍一下：骨髓象改变：是指骨髓细胞增生程度、骨髓细胞计数、粒红比例、各系统、各阶段造血细胞比例等发生改变的现象。骨...

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凡有不明原因的持续性白细胞数增高，根据典型的血象、骨髓象改变，脾肿大，Ph染色体阳性，BCR-ABL融合基因阳性即可做出诊断。Ph染色体上可见于2%急性髓细胞白血病、5%儿童急性淋巴细胞白血病及25%成人急性淋巴细胞白血病，应注意鉴别。其他需鉴别疾病有以下几种。（1）其他原因引起的脾大。血吸虫病、慢性疟疾...

【答案】：(1)骨髓增生异常综合征：有病态造血，骨髓中原始细胞＜30%。(2)再生障碍性贫血：易与低增生白血病混淆，通过骨髓检查即可鉴别。(3)特发性血小板减少性紫癜：骨髓象检查可明确鉴别。(4)类白血病反应：多可发现原发病；外周血白细胞多(＜50×10/L)；中性粒细胞胞浆中有中毒颗粒和空泡；碱性...

鉴别诊断时，需排除继发性血小板减少症，因为血小板减少可能与其他疾病共存，如系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、白血病等。鉴别诊断依据包括临床表现、实验室检查、骨髓象变化以及抗血小板测定。其他类型的慢性血小板减少通常伴随原发病或明确的病因，有其特异的临床和检验特征。鉴别诊断还包括生成障碍性血小板减少...

原发性骨髓纤维化症的鉴别诊断主要涉及以下几个方面：首先，与慢性粒细胞白血病相区别。慢性粒细胞白血病的特征包括白细胞计数显著升高，NAP活性降低，以及Ph染色体阳性，且存在BCR/ABL基因重排。骨髓活检和骨髓X线检查有助于确认这些差异。其次，继发性骨髓纤维化需要与多种原因引起的骨髓纤维化，如恶性肿瘤骨...

浆细胞白血病的诊断主要基于一系列标准。首先，患者需表现出白血病或浆细胞型多发性骨髓瘤（MM）的临床表现。其次，血液检查中，外周血白细胞分类中浆细胞比例大于20%，或者绝对值超过2.0×109/L。骨髓象显示浆细胞显著增生，原始和幼稚浆细胞数量增多，并伴有形态上的异常。为了准确区分浆细胞白血病与其他...

根据临床表现、血象和骨髓象特点，诊断白血病一般不难。但因白血病细胞类型、染色体改变、免疫表型和融合基因的不同，治疗方案及预后亦随之改变，故初诊患者应尽力获得全面MICM资料，以便评价预后，指导治疗，并应注意排除下述疾病。（1）骨髓增生异常综合征。该病的RAEB及RAEB-t型除病态造血外，外周血中有...

在对慢性白血病进行鉴别诊断时，需要考虑以下几个临床表现和相关疾病：1. 慢性粒细胞白血病：此病白细胞计数显著升高，通常在100×109到500×109/L之间。骨髓检查显示中晚幼粒细胞增生为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低或消失，且常伴有Ph’染色体阳性。脾脏肿大是其重要特征。2. 慢性单核细胞白血病：白...

病理学诊断 NHL 或 HD 的患者，外周血出现 10% 以上或骨髓象见到 ≥20% 的淋巴瘤细胞即可诊断。鉴别诊断：LCL 主要需与急性淋巴细胞白血病 (ALL) 鉴别。起病时血象多正常而 ALL 起病时多伴血象异常。LCL 和 ALL 淋巴结肿大的特点不同，LCL 某一部位淋巴结肿大明显，ALL 淋巴结多均匀肿大。LCL ...

【答案】：1．阵发性睡眠性血红蛋白尿症：典型表现为睡眠后出现血红蛋白尿，常有贫血，感染，出血，但患者常有血栓形成倾向，半数患者有肝和（或）脾肿大，半数以上患者骨髓象呈三系细胞增生活跃，尿Rous试验阳性，Ham试验、蔗糖溶血试验阳性。NAP活性降低。2．骨髓增生异常综合征：周围血象可呈全血细胞...