肛周尖锐湿疣如何治疗?
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发布时间：2024-09-30 05:36
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时间：2024-10-02 18:03
尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒感染引起的一种性传播疾病。在性活跃人群高发，且目前发病仍有上升趋势。尖锐湿疣的治疗包括两个方面，一是除疣体，二是根治复发。由于目前尚无一种方法可以彻底根除人乳头瘤病毒，故在临床上大多数采用多种方法联合的综合疗法。因各种治疗方法疗效个体差异很大，一部分人单一去除疣体后不用其他特殊治疗即可达到治愈后不再复发；另一部分人尽管再去除疣体后加用一些全身性综合治疗方法等，CA仍反复发作，长时间不愈还有一小部分人可以发展为巨大CA，甚至发展为*生殖器部位的恶性肿瘤。
治疗CA的总体原则未明确诊断，排除混合感染（如梅毒、AIDS等性传播疾病或其它局部的炎症性疾病）和非典型性增生性损害（如宫颈癌等），通过选择多种不同的方法去除外生疣体，提高机体全身性、局部性免疫力以及抗HPV感染的能力，降低CA的复发率，从而达到彻底治疗的目的。同时应对其性伴进行检查及治疗。治疗途径分为全身治疗和局部治疗，总体上，目前治疗CA仍以外用疗法直接去除CA损害为主，内用疗法为辅助治疗方法，其中外用疗法中慎用毒性大和易遗留瘢痕的方法。治疗方法分为化学疗法、外科/物理方法、免疫疗法等。
包括冷冻、电外科、外科切除、微波、激光及光动力学治疗等。
一、 液氮冷冻或CO2干冰治疗
冰冻治疗的方法有：无开放创面、疼痛轻、出血少、愈合快、无瘢痕及狭窄形成等。常用于较干燥区域，如外生殖器、肛周、尿道口、*体、大腿内侧。*内避免使用，10―30s/次，重复几次，间隔7---14d可以重复使用。如果病变范围较大，应分次冷冻治疗，若冷冻后的创面过大(直径大于2厘米)，会延期愈合，增加感染机会。
二、 激光治疗
CO2激光输出波长为10.6um，利用其物理特性，起到切割、汽化、烧灼作用。作用聚焦后光束能准确去除病变组织，对正常组织损伤较小。由于激光的热凝固作用，在切割、汽化组织的同时可以封闭小血管、淋巴管，从而起到很好的止血效果及防止HPV通过血管与淋巴管循环转移。同时根据HPV耐冷不耐热的特点，激光产生的高温有杀灭此病毒的作用。而激光治疗与病损组织无机械性的接触，术后感染机会大大降低，不至于造*为性的感染扩散。故CO2激光治疗CA具有一次性治愈率较高，止血效果好，创面愈合快的特点。特别对*壁、宫颈口、尿道口的CA病灶的治疗具有快速、准确去除病损的独到之处。
三、微波治疗
微波治疗仪的作用机制：CA的治疗抑消除疣体的症状为主，微波是一种非电离性高频电磁波，具有特殊的生物学效应及优良的止血作用，微波治疗可以产生凝固，热效应和非热效应，它以生物组织本身为热源，产生不导电的热，从而达到凝固、止血、烧灼的效应，使CA皮损完全消失而治愈。
四、光疗
1、红外线：红外线是根据人体正常组织与病变组织对特定波长的光能量照射具有选择性吸收的特性，将红外线辐射作用于局部病变组织，使其吸收并产生热固化黏膜效应、生物辐射共振吸收效应和微循环效应，以促进局部组织的新陈代谢，增强机体的生物免疫功能，提高细胞活力，改善局部组织的营养状态，达到治疗疾病的目的。
2、δ-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PTD）：ALA-PTD ALA-PDT是利用血红蛋白合成中ALA经过一系列酶促反应后产生原卟啉（Pp）等光敏物质的原理，给于大量外源性ALA，肿瘤细胞或生长旺盛的细胞选择性吸收ALA，并在细胞中转化为内源性Pp，后者在特定波长红光照射下，使细胞产生活性单肽氧，从而杀伤肿瘤细胞或生长旺盛的细胞，而对正常细胞无影响。国内学者研究164例尿道CA患者，局部外用10ALA溶液后，采用632.8nm的氦-氖激光照射，剂量为100J/cm2，平均时间间隔为3h，每周治疗1次，最多治疗4次，随访4~24个月，1周清除率为27，部分有效率为62，2周的清除率为46，4周清除率为95，总复发率为5，疗效明确，患者耐受性好。国外亦有多位研究者采用局部ALA-PDT治疗生殖器CA患者，取得了满意的效果，热对周围皮肤粘膜无影响，证明ALA-PDT可以选择性地杀伤CA的表皮细胞，最终达到去除疣体的目的。
五、点外科治疗
包括高频电离手术治疗仪、高频电刀等。高频电离手术治疗仪是用触头与组织的间隙所形成的极高电场强度是气体分子电离，病变组织凝固或碳化坏死。它有短火档和长火档，短火击穿力强，火花小，在输出的瞬间产生高温，可破坏组织内部和基底部的增生细胞。长火击穿力弱，火花大，对组织表面破坏能力强，可快速去除增生样奥生物，且止血好。根据治疗需要交替使用短火档、长火档，相得益彰。术后用抗生素治疗3~6天，可预防和减少手术创口感染。该方法与一般手术切除相比有以下优点;1、因疣蒂被钳后疣体供血中断，加上治疗机的电凝作用，术中不易出血；2、只对疣蒂进行烧切，操作简单，手术时间短，患者痛苦轻；3、疣蒂以下的真皮层未受损上，创口愈合不留瘢痕。
六、外科手术切除
对单个巨大疣体可以进行外科手术切除，由于病毒侵犯皮肤全层，切除时切口皮瓣游离要求在无张力的情况下缝合。尤其对巨大疣体，手术时尽量保留皮岛，以免影响术后切口愈合、
