医疗过错纠纷与医疗事故纠纷是否一样?
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发布时间：2024-09-26 16:09
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时间：2024-10-31 17:23
一、医疗过错纠纷与医疗事故纠纷是否一样?
1、概念上的区别。
医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗过错是指医疗事故以外，由于医院的过错，造成患者人身伤害的过错。
2、医疗事故与医疗过错在适用法律上存在差异，从而在鉴定、赔偿数额等存在明显不同。
前者主要依据国务院颁布的医疗事故处理条例，后者主要适用最高人民法院关于审理人身损害赔偿。医疗事故的鉴定机构是医学会，医疗过错的鉴定机构是司法鉴定机构。按照医疗事故赔偿所得要低于按照医疗过错赔偿所得。由于医疗事故鉴定被限定在纠纷医院所在地的医学会，鉴定的专家和纠纷涉及的医院有千丝万缕的联系，被认为是兄弟之间的鉴定，鉴定专家不需对鉴定结果承担任何责任，所以其鉴定的公正性被广泛质疑。医疗过错的鉴定机关没有地域限制，且鉴定人员为法医，鉴定人员对鉴定结果负责，鉴定相对公正，曾经有统计，在不被鉴定为医疗事故的医疗侵权中，有70%以上被鉴定为医疗过错。
之所以出现医疗事故与医疗过错的区分，除了与目前法制现状有关外，很重要的原因与目前医疗事故鉴定缺乏公正有直接的联系。由于医疗侵权的特殊性、复杂性，此二元制的现象将在很长一段时间持续存在。
3、关于医疗事故与医疗过错的关系，人民法院在审理医疗纠纷案中应当处理好《民法典》与《医疗事故处理条例》之间的关系。
对于鉴定机关认定不构成医疗事故，但在审理中有证据能够认定医疗机构确实存在过错，应当根据《民法典》关于过错责任的认定，确定医疗机构应当承担的责任。
4、医疗事故鉴定与司法鉴定的关系。
在医疗事故纠纷处理过程中往往涉及多个鉴定，以至重复鉴定。对此，根据最高法院《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》的规定，在诉讼中，交由医学会组织鉴定。对不构成医疗事故，当事人要求对医疗机构的过错以及伤残等级进行鉴定的，按照《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》组织鉴定。
5、医疗纠纷中举证责任倒置与正置的关系。
最高法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第4条中的规定是举证责任的倒置，但只是部分举证责任倒置，即涉及医方是否有医疗过错，医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系负举证责任。关于患者与医疗机构是否存在医患法律关系，患方是否存在损害事实、是否存在实际损失、损失多少等，属于举证责任正置，举证责任在患方。只有患者提供的证据达到《民诉法》第108条规定的起诉条件，人民法院才予立案受理。经过审理，只有患方对其负有举证责任倒置才有意义。否则，应当依法驳回。
二、医疗过错的表现形式及承担责任是什么?
所谓医疗过错，是指医疗机构及其医务人员在医疗诊疗活动中违反法律法规的错误医疗行为，致患者出现人身损害的后果。医疗过错的表现多种多样，司法实践中最常见的表现有：
1、侵犯患者的知情同意权
所谓患者的知情同意权是指在诊疗活动中具备意思表示能力的患者，在非强制状态下充分接受和理解各种与其所患疾病相关的诊疗信息，在此基础上对医务人员制定的诊疗计划自愿做出选择的权利。我国《民法典》(2021.1.1生效)第一千二百一十九条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”
知情同意权从医疗机构的角度看，是医务人员的义务，医务人员应向患者履行说明、告知和解释的义务;对于患者来讲，则是一种人格权，患者有权利知道并了解病情、治疗方案以及可预见的后果，经过医生告知其治疗、检查、手术的医学风险以及药物的副作用等之后，有自我决定权。
据此，由于医务人员未尽告知义务，使患者丧失了选择权，发生损害后果;或虽不必然与患者后果的发生有因果关系，但有可能延误治疗、增加患者的医疗费用或使后果提前出现，医疗机构都应根据过错大小承担赔偿责任。但是，医务人员虽未尽到告知义务，但与患者损害后果的出现无因果关系，或医方出于善意且采取的治疗方案对患者健康有益，并没有造成患者损失的，医方不应承担赔偿责任。
医疗实践中，用以证明医疗机构履行了告知说明义务的主要证据一般体现为患方在各类知情同意书上的签字，因此，医疗机构应引起高度重视，认真详尽填写，以避免医疗损害赔偿纠纷的发生。
2、医务人员未尽注意义务
医务人员的注意义务，是指医务人员在医疗活动中，应该具有高度的注意，对患者尽到善良的谨慎和关心，以避免患者遭受不应有的危险或损害的责任。《民法典》第一千二百二十一条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”普通医务人员一般应具有下列注意义务：
(1)有义务具备同一地区或相似地区并在相同条件下从业的医务人员通常所具有的学识和技术;
(2)有义务使用同一地区或相似地区并在相同条件下从业的医务人员在相同的病例中通常使用的注意和技术;
(3)有义务在实施技术或应用学识时使用合理技术和最佳判断。
在当代社会，医疗过错方面的纠纷和医疗事故两者还是存在非常明确的区别的，发生之后都是可以通过法院诉讼的方式来要求解决的，但是在举证责任还有就是适用的法律关系方面是存在着一定区别的。
