谈谈小胃肠间质瘤

发布网友发布时间：2024-09-26 15:38

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热心网友时间：2024-10-10 09:48

近些年来，随着胃镜及肠镜的普及，越来越多的人选择做胃镜或肠镜检查，特别是现在生活节奏加快，年轻人工作压力大，生活不规律，经常会出现腹痛、腹胀、反酸等各种腹部不适，去正规医院做个胃镜检查，明确一下腹痛原因，是正确的，因为通过胃镜检查，可以发现各种胃部疾病。
当然多数人的胃镜结果会是浅表性胃炎，或反流性食管炎，浅表糜烂性胃炎等等，这些基本上问题不大，改善生活规律，规律饮食，清淡易消化饮食，辅以奥美拉唑等抑酸药物治疗，慢慢就会改善。然而也有一些患者，胃镜检查会发现胃壁粘膜下小的隆起性病变，进一步通过超声内镜检查，发现可能是胃肠间质瘤，这需要引起足够的重视。
那么，什么是胃肠间质瘤呢?胃肠间质瘤（gastrointestinalstromal tumor，GIST）是胃肠道最常见的间叶来源性肿瘤，其最常见的发病部位是胃和小肠，绝大多数是由KIT及血小板源性生长因子受体（PDGFRA）基因突变导致,近年来，GIST发病率及诊断率呈逐渐升高趋势，目前其年发病率为1/10万~2/10万。GIST可发病于任何年龄，包括婴幼儿.大的胃肠间质瘤具有恶性肿瘤的特性，容易扩散，转移，需及时治疗，然而，对于内镜发现的小的胃肠间质瘤又该如何处理呢？什么又是小胃肠间质瘤呢？
目前，专家共识为直径＜1cm的GIST称为“微小GIST”，而将直径＜2cm的GIST统称为“小GIST”，这样的小肿瘤一般多无临床表现，或有轻度的腹部不适，这种疾病的诊断主要靠胃镜、肠镜检查及超声内镜，表现为外生性壁外生长的特性，有的时候需要做强化CT扫描，对于内镜下发现的小胃肠间质瘤，一般不建议取活检，以免引起肿瘤扩散转移。
目前的研究认为，绝大多数小胃肠间质瘤为良性肿瘤，多呈自限性生长，一般无临床不适症状，但应注意的是少数小胃肠间质瘤也有恶性生长的特点，这些肿瘤一般在超声内镜(EUS)检查时有如下表现：包括边界不规整、囊腔、溃疡、强回声及性质不均匀，同时，相对于发生于胃的小胃肠间质瘤，发生于十二指肠及小肠的小胃肠间质瘤更容易发生出血及穿孔。
因此，针对小胃肠间质瘤的治疗，如果没有临床症状及及高危EUS特征: 包括边界不规整、囊腔、溃疡、强回声及性质不均匀,可以暂不处理，临床观察，但应注意每6-12月复查一次内镜超声，而对于有临床症状及高危EUS特征的小胃肠间质瘤，则采取手术切除的方式。对于发生与十二指肠及小肠的小胃肠间质瘤，也采取积极手术的态度。手术方式在有丰富内镜操作水平的医院，可以采取内镜下切除的方式，但应避免肿瘤的破裂及扩散，同时腹腔镜下手术切除目前正越来越多的应用，相对于开腹手术，具有创伤小，恢复快等优点。
发现疾病，积极正确对待，才能获得更多的健康，胃病虽小，不要讳疾忌医，也不要恐慌害怕，有了正确的认识和治疗，才是好的方法。