大面积烧伤的处理
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发布时间：2024-09-26 18:02
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时间：2024-10-04 14:36
日常工作和生活中时常会导致大面积烧伤，尤其在工矿事故、交通工具燃爆事故中还可造成大批人员烧伤。大面积烧伤的Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积占体表面积的30以上, 通常需要及时救治和后送。
一、现场急救
1、应迅速脱掉着火的衣服, 或就地卧倒，慢慢打滚灭火。切忌站立喊叫或奔跑。
2、化学烧伤应立即将沾有化学物的衣服脱去，并以大量清水冲洗创面至少30分钟。
3、危重伤员呼吸心跳停止应立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩。有大出血者予以止血，合并骨折者予以简单固定。
4、吸入性损伤常见于密闭环境的头面部烧伤伤员。严重吸入性损伤伴有气道梗阻时应行数根15号注射针头经环甲膜穿刺，以暂时解除呼吸道梗阻。
5、去除身体上的戒指、手、皮带、靴子等各种限制性饰物, 以免肢体水肿后难以脱下, 或影响远端血运, 或限制呼吸。
6、创面应及时用清洁被单、衣服等简单包裹，保护创面和保持体温以免创面受到污染和出现低体温。
二、后续救治
1、初步估计烧伤面积和深度，有无合并伤和合并中毒,并填书写简单病历。
2、止痛镇静 给予杜冷丁、吗啡(伴有呼吸道烧伤和颅脑外伤者忌用)止痛或用鲁米那、安定镇静。
3、中重度吸入性损伤、特别伴头面部深度烧伤者，应争取于出现明显气道梗阻前，行气管内插管或气管切开。要长途后送者，更应于后送前建立人工气道。
4、对大面积烧伤伤员，应争取时间优先转送到附近医疗单位开始抗休克治疗;有胃肠道功能障碍者(恶习、呕吐)和已有休克症状者，应迅速创造条件予以静脉补液。
5、烧伤面积30～49的伤员，若能在8小时内送到指定医院较好;或在静脉补充液体的同时选用平稳的运输工具转运。
6、烧伤面积50以上尤以70以上的伤员，一般情况下应就地抗休克，在伤后48小时后再行后送。如果当地医疗条件太差或伤员过多，应争取在大量输入平衡的同时迅速采用飞机转运到专科医院。
7、中、重度呼吸道烧伤者，应予气管切开或环甲膜穿刺，以防窒息;烧伤面积30以上的伤员应留置尿管;此外，为预防感染，还应根据伤情，分别投以抗菌素，青霉素应作常规应用(过敏试验阴性者)，以预防溶血性链球菌感染。
8、后送途中应携带必需的急救器材和药品，如气管切开包、各种急救药、氧气等。后送时应避免用冬眠合剂，以防后送途中发生体位性休克。
