如何防治秋季腹泻?
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发布时间：2024-09-26 16:50
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时间：2024-11-30 17:29
随着肃杀的秋季来临，许多胃肠疾病又开始肆虐着众多的病家，而如何防治和保健一直是大家关注的热门话题。秋季腹泻又有急慢性之分，所谓慢性腹泻，分为器质性病变和功能性病变两大类，包括特异性以及非特异性肠炎等构成的消化道器质性病变，功能性消化不良、肠易激综合征等构成功能性病变，急性腹泻则以病毒性消化道感染造成的肠炎最多见，这也是造成秋季腹泻的主要病因，每年8月中旬至12月是小儿乃至*秋季腹泻的多发季节。
究其内因：因为患者肠道所需消化酶的活性较差，但营养食物摄入相对较高，肠道负担重。同时，肌体调节机能较差，免疫功能欠佳，所以容易患肠炎。外因：主要是由于轮状病毒感染，也就是致病微生物可随污染的食物或水进入消化道，往往有1－3天的潜伏期，这种情况多发生在进食时所用的器皿或食物未经严格消毒，也会有少部分细菌感染的可能。
发生消化道症状之前，约少数病人先出现上呼吸道症状，而且起病突然，有如发热、流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、微咳、咽部腹泻不适等，有严重水样腹泻和呕吐。几乎全部病人均有呕吐，且呕吐多出现在腹泻之前，持续2至3天。腹泻持续时间最长可达28天。腹泻初期1至2日内即排出水样便，大便稀薄、色淡，有时呈白色米汤样或清水样便，黏液少，很少腥臭味，化验检查大便脓细胞很少见，多有严重的口渴和明显的烦躁。一般有轻度或中度脱水，抗生素治疗无效，也有在5至7日内自然痊愈者。
秋季腹泻是季节性肠道疾病，属中医泄泻范畴。该病与感受外邪、湿滞脾胃、脾失健运有密切关系。其病变重点在脾胃、大小肠，临床表现为起病急，由于患者卫外功能差，易受外邪侵袭，脾常不足，运化力弱，则肠胃易成湿浊内蕴之变。加上秋冬时节冷热交替，感受外邪，与肠胃内蕴湿浊相合，导致升降失常，清浊不分，水反为湿，谷反为滞，合污下降，并走大肠而为泄泻。
具体辩证如下：
1、寒湿型证见呕吐，大便色淡，清稀有泡沫，臭气不重，肠鸣腹胀，遇凉加重，不思饮食，小便清。或伴形寒身热，鼻塞流涕等，苔薄白或白腻，舌质淡，脉浮或濡。治以疏风散寒、化湿止泻。方选藿香正气散化裁：藿香、苏叶、茯苓、陈皮、半夏、厚朴、泽泻、苍术、补骨脂、生姜、大枣、甘草。
2、湿热型证见泻下急迫，呈水样蛋花状，酸臭，每日数次或达十余次，*灼热，小便短赤，或伴发热、呕吐、口渴、烦躁。舌苔黄腻或薄黄，舌质红，脉滑数。治以清解热邪、化湿止泻，方选黄芩滑石汤、葛根芩连汤化裁：黄芩、滑石、茯苓、大腹皮、葛根、黄连、银花、陈皮、山楂、甘草、薏苡仁。
3、食滞型证见大便酸臭或如败卵，痛则欲泻，泻后痛减，腹胀呕吐，或嗳气酸馊，纳差少食，腹痛拒按，舌苔厚腻或黄腻，脉滑或弦。治以消食化滞、去积止泻，方选木香槟榔丸、保和丸化裁：神曲、山楂、木香、槟榔、青皮、陈皮、莪术、黄连、莱菔子、连翘、半夏。
4、脾虚型证见大便稀薄色淡，臭味不甚，食后则泻，伴有不消化食物残渣，呕吐腹胀，面色萎黄，神疲倦怠。久则形体消瘦，睡时露睛，舌苔薄白或腻，脉细沉或无力。治以健脾益气，除湿止泻，方选参苓白术散、香砂六君子汤化裁：党参、白术、茯苓、扁豆、山药、薏苡仁、砂仁、葛根、陈皮、半夏、木香、莲肉、甘草。
5、脾肾阳虚型证见久泻不止，大便清稀或有泡沫，完谷不化，形寒肢冷，面色？白，神疲气怯，哭声微弱，或呕吐清涎，舌苔薄白，舌质淡，脉沉细无力。治以温补脾肾、化湿止泻，方选附子理中汤、防己黄芪汤化裁：附子、党参、白术、炮姜、吴茱萸、补骨脂、肉豆蔻、黄芪、防己、五味子、甘草。
辨证首先要分清寒热虚实，有寒则温、有虚则补、有湿清利、有食积消导，久泻可适当固涩。小儿体质柔弱，易病易变，易虚易实，应坚持服药，巩固疗效，但也要注意中病即止，调整药量。
秋季腹泻单纯使用助消化药是不够的，应采用中医中药疗法，往往可获得事半功倍的疗效。中成药方面，因为过食生冷，感受风寒引起的腹泻，中医称为寒泻，其症状是发烧、腹痛腹胀、大便清稀、肠鸣。用药可以选服藿香正气胶囊，每次2粒，每日2次。患儿肠胃积热，外受暑湿引起热泻急促而量多，大便稀粘、酸臭，小便黄。可选用“葛根芩连丸”每次1克，每日服3次。对病程久延，运用固涩法时，要把握时机，不可早投、乱投，所以不要轻易服用药用炭剂以及易蒙停。舌苔干净、腹部平软、小便通畅、体温正常，大便清稀无粘冻脓血者，方能使用固涩之法。
秋季腹泻护理十分重要，其内容主要包括注意寒暖适宜，节制饮食，忌肥甘油腻、生冷瓜果。服药期间可暂停乳制品3～5日，可代以米汤、奶糕或稀烂面条、面汤等。对脱水严重者应及时口服或静脉补液，注意纠正水与电解质紊乱。
养护要点总结如下：
1、应该在不影响患者营养的情况下，给消化道休息的时间。在医生治疗开始时适当禁食，一般可禁食8至12小时，同时给予口服补液盐，这样可以代替静脉输液。有一点要特别注意，如果患者出现腹泻次数和量都有所增加，频繁呕吐、不能正常进食，发热超过38℃就应该及时看医生。
2、在医生开始治疗后，可以逐渐恢复饮食，先进流质，根据病情改善情况继而改为半流质，逐渐增加易消化的食物，以减轻胃肠的负担，最后正常饭菜。
3、注意患者的腹部保暖，可巧妙使用热水袋保暖，注意居室空气流通，患有呼吸道感染的病人不要接触患者，防止交叉感染。
