脊柱外科做X线,CT和核磁有什么区别
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发布时间：2天前
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到了医院，患者往往不知道医生开各种检查的目的，从而叫许多患者产生误解，以为自己多花了钱，那么，就我个人所知的一点知识，为大家解答一下。
X光片检查目的是看椎骨的基本形态，比如有无侧弯畸形，生理曲度是否存在，有无骨折，有无骨质破坏，有无骨质增生和骨质疏松，骨与骨之间的间隙是否变窄，椎间孔内是否有骨刺等，它是一种平面图，看不到脊柱断面的结构，无法看清楚神经根脊髓等椎管内的结构，有一定的局限性，往往在发现椎体间隙变窄的时候，可以提示有间盘的突出，还需要进一步检查，可以作为腰椎疾病的初筛工具，所以对门诊那些症状轻，时间短的病人，使用广泛，且价格便宜，一个体位在55元左右，往往正侧位是110元。
腰椎CT和X线是一样的成像原理，但是CT弥补了X线不能观察断面的缺陷，可以用来观察椎骨的横断面，及骨性椎管的情况，对骨化或者钙化的软组织，比如突出的间盘，后纵韧带，黄韧带，可以明确的看出其病变的范围及对椎管的压迫情况，所以是腰椎间盘突出和腰椎管狭窄的诊断的首选。CT一次只能扫描3个节段，而腰椎间盘突出多发在腰3-4.腰4-5，腰5-骶1，所以，对于腰痛伴有腿痛的病人，一个腰椎CT就足够了。费用大概是306元。
核磁采用和X线完全不同的成像原理，对软组织的分辨率远非CT和X线能比，主要用来观察神经，脊髓等椎管内软组织。且检查节段长，颈椎可以包括7节(做CT就要开2个检查)，胸椎能包括12节(相当于4个CT)，腰椎能包括5节，同时核磁还能发现脊柱结核和肿瘤等椎骨上的占位，往往作为颈、胸椎病的检查首选和腰椎疾病的鉴别诊断。费用为一个部位585元。
那为什么有的医生患者刚一腰痛就要给患者开核磁呢?第一，不排除他不懂，或懒于为患者查体，鉴别，直接开个最贵的;第二，也有一类病人，当医生怀疑他上位腰椎(腰1-2-3)有问题时，比如占位，结核，高位间盘突出时，做个核磁可以看到腰椎的全体情况。但往往有这样的怀疑时，患者都有典型的区别于腰椎间盘突出的症状。
那为什么颈胸椎疾病，医生不给患者开CT省钱而直接开核磁呢，第一，因为如前所述，颈椎胸椎节段很多，一个306元的CT很难全部检查完。第二，颈椎管，胸椎管内是很粗的脊髓(下腰椎内是马尾)，正是核磁最擅长观察的组织，对于脊髓的损伤，受压迫的情况，核磁可以一目了然。当脊髓被骨化的组织压迫时，可以在手术前补充CT检查，因为核磁对骨的观察，不如CT。
所以，做检查并不是越贵越好，便宜就不好。每一个骨科门诊的检查，都应该是医生鉴别诊断的成果，医生从患者繁杂的叙述中找到最该怀疑的疾病，然后用检查去证实和确诊，而不应该不知道你所做检查的目的，叫患者多花很多没用的钱。当病人症状不重，时间短的话，一个X光片就可以解决问题，但是当病人病情的确很严重，就直接做一个CT或者核磁吧，把之前做X光和CT检查的钱为患者省下。
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