肩关节常见疾患
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发布时间：2024-10-01 11:11
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时间：2024-10-12 02:38
肩部疼痛较为多见，困扰许多患者，尤其是中老年患者。肩关节疾患不能再以肩周炎这样一个笼统的名词代替。
常见肩关节疾患可以简单分为以下几种：
1、活动度问题
包括冻结肩及创伤后肩关节粘连。冻结肩最为常见，俗称五十肩，起病缓慢，肩周钝痛，夜间加重，甚至痛醒，睡觉时常因患肩怕压而取特定卧位，翻身困难，影响入睡。逐渐出现肩活动困难。活动以外展、旋外、后伸障碍最明显。影响日常生活；病人不能梳头、洗脸、洗澡。端碗用筷以及穿衣提裤也感到困难等。病理为肩关节囊挛缩，尤其是喙肩韧带的挛缩。但该疾病为自限性疾病，症状明显时可行理疗和运动运动治疗，恢复后功能完全正常。创伤后肩关节粘连，有明显受伤史，在上后出现的肩关节活动受限，症状与冻结肩相似，但不如冻结肩典型。
2、肌力问题
包括肩袖损伤及肩关节周围神经源性损伤。肩袖损伤：肩袖是指肩关节内的肌腱组织，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。主要表现为反复发作或持续的肩关节疼痛，夜间疼痛加重，不能向患侧睡。年轻者为运动损伤，如投掷动作、过头挥球拍等引起，在排球、体操、游泳运动员中多发；中老年人常由于肩袖蜕变、质地变脆引起。临床上容易将该病与冻结肩混淆。但该疾病运动功能障碍与冻结肩不同，外展肩和前举肌肉力量减退，关节活动受限，但主要变现为主动活动度受限，而被动活动度往往大于主动活动度。肩关节周围神经损伤 ，有相关病史，MRI及肌电图一般有更多阳性指标。
3、稳定性问题
主要包括先天多发关节松弛和创伤性肩关节前方不稳定。先天性多发关节松弛，主要表现为多个关节活动度加大，肩关节的不稳定多为多方向性。创伤性肩关节前方不稳定，一般初次脱位有肩关节外伤史，再次脱位一般无明显外伤，有些患者会出现多达数次、数十次的脱位，有部分患者可自行复位。这类患者一般均会恐惧肩关节外展外旋动作。
4、关节光滑性问题
包括肩峰下撞击综合征及关节退行性疾病。肩峰下撞击综合征：是导致慢性肩痛的主要原因之一，是由于肩袖组织撞击于肩峰的前方1/3。肩袖撞击区主要集中在冈上肌附着于肱骨大结节处，各种骨组织或软组织的增生、各种突起(骨刺、骨赘、增厚的肌腱等)使肩峰下间隙变窄，从而导致肩袖的磨损或撕裂。引起的临床症状，包括肩疼痛，疼痛性质也很难与其他肩部疾病相鉴别。但该疾病的肩部大部分的主动活动不受影响，只是肩前举时可明显诱发疼痛出现。关节退行性疾病，包括原发性和继发性两种。
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时间：2024-10-12 02:38
肩部疼痛较为多见，困扰许多患者，尤其是中老年患者。肩关节疾患不能再以肩周炎这样一个笼统的名词代替。
常见肩关节疾患可以简单分为以下几种：
1、活动度问题
包括冻结肩及创伤后肩关节粘连。冻结肩最为常见，俗称五十肩，起病缓慢，肩周钝痛，夜间加重，甚至痛醒，睡觉时常因患肩怕压而取特定卧位，翻身困难，影响入睡。逐渐出现肩活动困难。活动以外展、旋外、后伸障碍最明显。影响日常生活；病人不能梳头、洗脸、洗澡。端碗用筷以及穿衣提裤也感到困难等。病理为肩关节囊挛缩，尤其是喙肩韧带的挛缩。但该疾病为自限性疾病，症状明显时可行理疗和运动运动治疗，恢复后功能完全正常。创伤后肩关节粘连，有明显受伤史，在上后出现的肩关节活动受限，症状与冻结肩相似，但不如冻结肩典型。
2、肌力问题
包括肩袖损伤及肩关节周围神经源性损伤。肩袖损伤：肩袖是指肩关节内的肌腱组织，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。主要表现为反复发作或持续的肩关节疼痛，夜间疼痛加重，不能向患侧睡。年轻者为运动损伤，如投掷动作、过头挥球拍等引起，在排球、体操、游泳运动员中多发；中老年人常由于肩袖蜕变、质地变脆引起。临床上容易将该病与冻结肩混淆。但该疾病运动功能障碍与冻结肩不同，外展肩和前举肌肉力量减退，关节活动受限，但主要变现为主动活动度受限，而被动活动度往往大于主动活动度。肩关节周围神经损伤 ，有相关病史，MRI及肌电图一般有更多阳性指标。
3、稳定性问题
主要包括先天多发关节松弛和创伤性肩关节前方不稳定。先天性多发关节松弛，主要表现为多个关节活动度加大，肩关节的不稳定多为多方向性。创伤性肩关节前方不稳定，一般初次脱位有肩关节外伤史，再次脱位一般无明显外伤，有些患者会出现多达数次、数十次的脱位，有部分患者可自行复位。这类患者一般均会恐惧肩关节外展外旋动作。
4、关节光滑性问题
包括肩峰下撞击综合征及关节退行性疾病。肩峰下撞击综合征：是导致慢性肩痛的主要原因之一，是由于肩袖组织撞击于肩峰的前方1/3。肩袖撞击区主要集中在冈上肌附着于肱骨大结节处，各种骨组织或软组织的增生、各种突起(骨刺、骨赘、增厚的肌腱等)使肩峰下间隙变窄，从而导致肩袖的磨损或撕裂。引起的临床症状，包括肩疼痛，疼痛性质也很难与其他肩部疾病相鉴别。但该疾病的肩部大部分的主动活动不受影响，只是肩前举时可明显诱发疼痛出现。关节退行性疾病，包括原发性和继发性两种。
