细支气管炎诊断标准
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发布时间：2024-10-18 19:46
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时间：2024-11-26 18:02
在当前我国，对于细支气管炎的诊断主要依据日本厚生省1998年修订的临床标准，该标准分为三个层次：临床诊断、病理诊断和一般/可疑诊断[17-18]。
临床诊断的标准包括以下几点：首先，病患必须有持续的咳嗽、咳痰以及活动时的呼吸困难。其次，患者应有慢性副鼻窦炎病史或相关病史。X线检查显示两肺广泛分布的颗粒状或小叶中心性颗粒状阴影是诊断的重要依据。辅助项目包括持续性湿罗音，FEV1/FVC比值低于70%，以及PaO2小于80mmHg，以及血清冷凝集试验效价大于或等于1:64。确诊需满足必须项目1、2、3，并且参考项目中至少两项阳性。一般诊断则仅需符合必须项目1、2、3。可疑诊断则仅需满足必须项目1和2。
病理诊断对于确诊尤为重要。肺组织标本显示出肺表面弥漫分布着多个细小的灰白色结节，触感粗糙。切面可见细支气管为中心的结节，甚至有支气管扩张。显微镜下的组织病理学特征表现为细支气管和呼吸性细支气管炎症，局限于这些区域，肺泡壁通常不受影响。特征性改变包括细支气管狭窄、阻塞，肺泡间隔和间质可见泡沫样细胞，细支气管壁增厚并伴有淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润。对于X线和高分辨率CT表现不典型的病例，需要肺组织活检来确诊，通常选择开胸或胸腔镜下活检为宜。
扩展资料
细支气管炎( diffuse panbronchiolitis, DPB) 是一种弥漫存在于两肺呼吸性细支气管的气道慢性炎症性疾病。受累部位主要是呼吸性细支气管以远的终末气道。由于炎症病变弥漫性地分布并累及呼吸性细支气管壁的全层，故称之为弥漫性泛细支气管炎。突出的临床表现是咳嗽、咳痰和活动后气促。严重者可导致呼吸功能障碍。临床上易与其他慢性气道疾病混淆。
