问答文章1 问答文章501 问答文章1001 问答文章1501 问答文章2001 问答文章2501 问答文章3001 问答文章3501 问答文章4001 问答文章4501 问答文章5001 问答文章5501 问答文章6001 问答文章6501 问答文章7001 问答文章7501 问答文章8001 问答文章8501 问答文章9001 问答文章9501

小儿鞘膜积液如何诊断和治疗

发布网友 发布时间:2024-10-18 13:18

我来回答

1个回答

热心网友 时间:2024-10-28 08:18

*从腹膜后间隙下降时,有两层腹膜构成的鞘状突亦经腹股沟管进入*。正常情况下,在胎儿出生前后,上2/3的鞘状突完全闭合,*部鞘状突形成一盲袋,包绕*,被称为*鞘膜。*鞘膜内积聚少量液体,可起润滑剂的作用,供*活动。如果先天性鞘膜囊内液量异常增多或鞘状突闭合反常,造成囊内液体积聚,就形成积液。另外,在鞘状突闭合正常时,由于*、附睾感染,肿瘤、丝虫病或外伤等后天性因素引起鞘膜内液体量增多,也可出现鞘膜积液

小儿鞘膜积液与*不同。对鞘膜积液的病理进行仔细的解剖研究,发现小儿的鞘膜积液几乎都有未闭的鞘突管与腹腔相通。鞘突管直径一般为2mm左右,位于精索前内侧,菲薄、半透明。有些鞘突管较粗,直径可达0.5cm。如鞘突管较粗,可容肠管进入,则形成疝。有些鞘突管细如头发丝,经仔细解剖才能辨认。女性胎儿的鞘突管称为NüCK管,沿圆韧带下降,未闭的NüCK管也可形成鞘膜积液又称NüCK管囊肿。

临床表现:

鞘膜积液可见于小儿各年龄组。绝大多数为男孩,表现为腹股沟或*一侧或两侧出现肿块。大小变化不明显,如果未闭鞘突管口径较粗,晨起可见肿块缩小,天热时*下垂故包块明显,天冷时*收缩故包块不明显。女孩偶有鞘膜积液,称为Nuck囊肿。新生儿鞘膜积液相当常见,可能由于出生后鞘突管继续发生闭塞,部分病例可逐渐自行消退。

根据鞘突管闭合异常的部位,鞘膜积液基本上分为四型:

1、精索鞘膜积液:近*部的鞘突管闭塞,而精索部鞘突管未闭,腹腔内液体经内环流注精索部鞘突管,又称精索囊肿;

2、*鞘膜积液:*鞘膜腔内积液,可有细的鞘状突与腹腔相通,但有时形成活瓣样结构积液不能回流,致张力过高;

3、精索、*鞘膜积液:积液位于精索*部,腔与腹腔之间有细小鞘突管相通;

4、交通性鞘膜积液:整个鞘突管未闭,腹腔内液体经鞘突管流注,由于鞘突管较粗,积液在平卧或挤压时变小,有时与腹股沟斜疝难以鉴别。

诊断

*或腹股沟部肿块,边界清楚,与腹腔无明显连续;肿块呈囊性,透光试验阳性。部分病例经反复挤压后,其张力可以降低,但无明显体积缩小。如肿块只限于精索部位,一般较小,约如指头大小,呈卵圆形,于肿块下方可清楚地扪及*,牵拉*肿块可随之移动。*鞘膜积液悬垂于*底部,呈椭圆形或圆形。如肿块张力较高,一般触不到*,如肿块张力不高,可在囊性肿块内触及*。少数病例鞘膜积液肿块向腹膜后突起,可在下腹部触及囊性肿块。

治疗

鞘膜积液若体积不大,张力不高,可不急于手术,特别是1岁以内婴儿,尚有自行消退的机会。如果张力较高,可能影响*血液循环,导致*萎缩,应行鞘状突高位结扎术治疗。手术注意结扎部位位于内环口上方,远端鞘膜囊可不予处理,一般在术后2-3月自行消退,也可采用鞘膜囊开窗放出积液使家长更以接受。以往采用治疗*鞘膜积液的术式,如鞘膜翻转缝合或鞘膜切除,对于小儿鞘膜积液已摒弃不用。腹腔镜鞘突管高位结扎术已经逐渐成为主要治疗手术方式。

尽管尚有其他方法用于治疗小儿鞘膜积液,但以手术治疗最安全可靠,复发率极低。单纯穿刺排液,因未处理未闭鞘突管,难以达到治愈的目的。穿刺排液后,向鞘膜腔内注入某些药物如乌拉旦、氢化可的松、尿素、酒素、四环素、石炭酸等,也有部分疗效,但这些药物有可能经未完全闭塞的鞘突管流入腹腔引起化学性腹膜炎,而且药物引起的组织学反应对尚在发育中的小儿*是否会造成远期损伤尚不清楚故不宜采用。

声明声明:本网页内容为用户发布,旨在传播知识,不代表本网认同其观点,若有侵权等问题请及时与本网联系,我们将在第一时间删除处理。E-MAIL:11247931@qq.com
为什么来大姨妈胸会胀 少儿学什么舞蹈 青年学什么舞蹈好 成年人学什么舞蹈 福州企业最低工资标准 2013年厦门的底薪是多少 生产要素的需求有哪些性质 生产要素的需求有何特点? 什么是生产要素需求 微观经济学要素需求什么是条件要素需求?它和要素需求有什么不同?_百度... 双开门冰箱和三开门冰箱,哪个比较好? 小米如何调节触摸屏的灵敏度 消痞和胃胶囊 那位大神帮我设计个血腥霸气的群名? 请帮忙把我的群起个开头的酷炫名字或怪符号,要酷炫的,谁让我满意... 三个人的群名称? 可以 给我想个 酷炫的 英文群名吗? 谢 非常感谢您留心我这份系统病毒诊断报告,小菜鸟十万火急等待您的... 隐括体是宋代兴起的特殊词体,它的主要特点又是什么? 隐括词文章分析 双鱼座2023年7月感情运势 双鱼座2023年7月最准运势 治疗急性支气管炎的药 隐括的近义词 隐括词的历史渊源 咳嗽什么药好 大家好!本人转行外贸行业,但不知要从事哪个职位,请帮忙出主意! 滤过率临床意义 判定工伤的前提是劳动关系吗 有一首女生外文歌,很轻快,开始是一段哼唱(a的音),后面的句子里好像有... 健康申报码怎么申请 ...DNF TM B的 3天更新两次更新完就掉线大家骂骂TX啊 TX,DNF出问题了 TX你能在DNF外G上拿出点真水平出来吗?如此多的外G就是你们严惩的效果吗... 求骂DNF或者TX的!要经典,要多! 房屋动产买卖合同主要内容有哪些 我问你小马哥。 有TX的DNF工作人员不?。 我蛋疼了。!解释下! DNF盗贼就是变态 有了盗贼别的职业PK就是垃圾 TX搞个飞机啊 通过了心理咨询师三级考试,然后该做些什么? 手机出现红色袋子应用推荐怎样才能最快删除它 手机主屏幕上有一个红色的小袋子写着应用推荐,怎么删除呀? ...出现一个红色的袋子,里面写着应用推荐,我删除不了 罗技M215基本参数 小儿鞘膜积液是什么病 瑞丽国际酒店离长途公交站多远 邵东去瑞丽要怎么去? wowFS奥法键位及输出手法 魔兽世界,奥法的输出手法及雕纹,越详细越好! 求魔兽世界法师奥法输出手法 ...开机左上角就显示了warning machine is not in committedstate... 有一百匹马要绑在十三个树桩上,每个树桩绑单不绑双,请问怎么绑