如何理解“虚不受补”

发布网友 发布时间：2024-10-21 04:00

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热心网友 时间：2024-10-22 17:53

目前很多人在说“虚不受补”，临床上确实也遇到很多“虚不受补”的人。我感觉女性比较多见，一些患者不能遇见一丁点“各种参”。比较夸张一点，我见过一个患者吃了一种中成药之后，非常难受，非说这种药里含有参，一查果真是，虽然在这种中药里只有一点点党参。中国中医科学院广安门医院心血管科房玉涛

我感觉目前对“虚不受补”的认识大致有以下几种观点：

1、真实假虚；

2、阳郁不达四肢导致倦怠、四肢乏力；

3、肠道湿热，表现出脾虚假象,治疗上不能单纯接受补气药；

4、胃气已绝，不受补药；

5、补不得法，如阴虚误为气虚，狂补，滥补，呆补；

6、极少数人对参芪有类似过敏的药物反应。

这也基本反应了目前中医界对“虚不受补”的认识。如果在这些范围内讨论，确实都能解释的通。但其实并不是真正理解。

我考证过，虚不受补一词明清才出现，目前也没有一个明确的定义及含义。只是目前大家的养生保健意识大大增强，社会上滥补成风，这个词来出现频率才渐渐高起来。既然大家都这么认为，约定促成也没什么不可以。

但是我想说说我的观点，还有一种情况也算是虚不受补，这才是真正的虚不受补，它是一种体质，是一种理论，似乎能把上述问题都能解释了-----临床上，即使你辨证对了，常规用药，也许出现“虚不受补”临床表现，不要认为肯定是你医术不精，病人矫情或精神有问题造成的。多一种考虑，也许能上升一种境界。

在讲我观点之前，我想讲讲我看到的一些生活中及临床上的现象，正是这些现像促使我跳出以前的观点，试着用一种新的观点来解释“”虚不受补”。

1、你见过“小姐身子丫鬟命”的人吗？

小时候，在老家，经常见到所谓的懒婆娘，整天哼哼唧唧，动不动就不舒服，干不了活，好像就对吃上心。现在一想起来，耳旁还会响起白发苍苍老人们的叹息声：这人好吃懒做，她男人咋命苦就讨了这样婆娘！嘴巴刻薄一点的人会讥讽说：小姐身子丫鬟命。当时我也觉得她们是懒的，所以也跟着不屑。

现在我好像有些理解她们了，这样认为也许对她们其中的一部分是不公的：她们个头不矮，也许比其她人还白白胖胖，但天生是“小姐身子”，先天不足，精气神筋骨都弱，按农村人的标准要求她们，她们只有使“努劲”才能做到正常人很easy的活。时间长，不哼哼唧唧才怪呢？怪谁呢，真的投错胎了。

2、你见过喝鸡汤都上火的人吗？

有些人，一辈子注定是菩萨肠胃，只能吃素（不管她们是否心甘情愿如此），清汤清水的，肠胃反而舒服，身体才康泰，稍稍多吃点肉，就上火，夸张一点的，甚至多喝碗鸡汤，第二天就会感觉燥热。有中医可能认为她们肠道有虚寒或湿热，才会出现这样的情况。其实也不尽然。我感觉这与体质有关。天地间，万事万物千差万别，作为同一种族的人类而言，每个人的脏器功能也是千差万别的，尽管她们都有差不多的身高、体重、外形、智力、情商。

从动物进化角度来看，人类进化速度是最快的，单就饮食而言，从纯素食（树林中果实到谷类淀粉）到杂食（不知道是不是这样说，实在想不出更专业的词），甚至到现代部分人已整天基本不吃淀粉谷类了，尤其是后半段进化速度非常之快，所以就造成消化器官与代谢器官的不一致、不均衡。我见过有些人偏爱吃肉，三天不吃就腿软头晕，浑身没劲，恨不能顿顿吃才好呢，（真羡慕这些人的好肠胃呀，当然这些人到老了，也会出现一些问题），而还有些人，连吃两顿肉，就上火，头昏昏沉沉的，感觉不舒服，民间会认为吃肉太多，产生浊气了。所以人的器官功能，千差万别，有些人是不能消化太多的肉食，也代谢不了；有些人是消化的了，代谢不了；有些人消化的了，也能代谢的了。心里不平衡吧。

所以在生活中，注定就会有这么一小部分人，她们的肠胃功能、代谢功能是相对的弱，相对比较原始，只能消化淀粉类东西，及少许脂肪蛋白质。如果非要多进食肉类，就会闹不舒服，生病。

比如做儿女的，觉得父母含辛茹苦一辈子不容易，想尽尽孝心，非让晚年的父母吃点好吃的，营养丰富的，再来点补品，饱饱口福，其实有些老年人是吃不了或受不了营养太过丰富的东西，吃多了反而出事，只是等病了，儿女还不知道啥原因。因为她们最大的问题是----拿“一般的”人的生活习惯来对待“二般”的人，犯了一刀切的毛病。所以儿女尽孝得孝到点上，不然的话，除了让自己过得心安理得外，其他好作用一点没有。

3、你一定见过“年轻时是低血压，老年是高血压”的患者吗？

高血压的诊断标准是大于等于140/90mmhg，其实这个标准的制定是根据统计学原理确定的，就是95的人大于这个标准就符合高血压的诊断。那其他5的人呢，这个标准是不是对他们太低或者太高了呢。我经常见到一些女性，在血压120-130/时就头晕头胀症状，仔细一问就发现很多是年轻是低血压，更年期了血压逐渐升高，但还不够诊断标准。我见过一些女性，血压140-150/时头晕症状很重，CT上也有一些腔梗，有些患者还会问：血压稍高，咋就动脉硬化这么严重，这么多腔梗。腔梗固然有很多原因，但对于年轻时是低血压的她们来说，也许血压高这一条就已是明显危险因素。

在诊断休克时，有这么一条标准，血压低于90/60mmhg或低于原来血压的三分之一，那么为啥在诊断高血压的时候，就没有考虑加上这么一条呢，如果按血压升高幅度大于年轻时三分之一时，可不可就诊断高血压呢，这样的话，她们服降压药的时间最起码能提前3-5年。我不是西医，无权利说这样的话。如有这方面的专家可以给个解释，不甚感激。

通过上面三个例子，我就是想说明：有一小部分人是不在95正常区间的，如果你用常规的标准要求她们，有些太苛刻了。

我之所以讲这麽多，只是想阐述：当一个患者坐在你面前，从外形上看，她是一个再普通不过个体---面色、个头、言行举止、智力也没啥异常，你肯定用对待常人的角度来认识她们、分析她们、治疗他们，也许从这一刻开始，就错了。因为她们可能是95之外的人。

虚不受补的人，就是这么一小部分人，有相对弱的消化功能，相对弱的代谢功能，相对弱的精气神，相对弱的筋骨，只是没有人来告诉这一点，所以她们一直把自己也当成普通人（因为她们长得和其她人没两样），一样的学习、一样的工作打拼、一样的饮食、一样的保健养生（因为比较容易乏力，肠胃不好，可能更热衷进补），但得的却是不一样的不舒服、不一样的病，常法治疗也会是不一样的结果，得到的可能就是“虚不受补”的解释或安慰吧。

下面我将用纯中医理论来解释一下“虚不受补是一种体质”，不然都不敢说自己是中医了。

试着用阴阳学说来解释一下

天地万物，从二维角度讲不外阴阳，人亦如此。取类比象，把一个成人看成一个大锅，正常情况下，是适宜的柴火维持锅内适宜的水量和水温，从而达到一种动态平衡。柴火多了，锅内水就沸腾了，这就是实火，咋处理，撤火；柴火没加大，锅内水少了，水也会很快沸腾了这是虚火，咋办，加水，如果水一会半会加不上呢，那就临时撤撤火。

那虚不受补的人是什么样子呢？她们是一种特殊的体质，就好像她们实际上是一个小锅，锅内的水相对大锅就自然要少很多，要想维持适宜的水量和水温，就需要相对小的火。好比是长了一个大人的体形，但却是一个8-12岁的的体质。这也是为啥这些人为啥老觉得自己虚乏，精力体力不够用的原因，对于这类人，调补也是适可而止，因为要达到正常人标准，对她们就已是矫枉过正了。

那么，为什么会出现虚不受补呢？

第一，从表象上看，虚不受补的人从外形上看与常人没有两样，记住这是前提，从一开始我们可能就走弯路的前提

第二，她们也会得病，从临床种种表现上，也能推测出有气虚、阴虚、湿热、虚寒的情况

第三，最大问题就出在这一阶段上，既然有虚，那就调补吧，有虚有实呢，补虚泻实。因为一开始你就把她们看成大锅了，准备加水及添柴的工具自然是大锅的，所以稍一加水，水就漫出来了，稍一加柴火，水就立刻沸腾了，即使你感觉只是加了一点点。这时你可能还在疑惑，咦，咋会这个样子的，难道不是阴虚是阳虚，不是实火是虚火？

总之，虚不受补的人外形很像成人，而她们的某一脏器或者多个脏器先天不足，有自己的一个小平衡，只是你一不小心打乱的这种平衡。

这样例子，可能是有点极端，过于典型的例子。一生见不到几个。但是你闭上眼，考虑一下正态分布的图形，再发挥一下想象，在这种病例与正常人之间，应该存在很多这样的，只是某一脏器或多个脏腑虚不受补所占比例多少而已。这样想，应该就会有很多很多。

所以对于这样的病例，我感觉在调补的时候，应该用正常人最小量的三分之一或五分之一可能比较适合，比如党参黄芪各3g。还有一些药物药性比较平，多用点也不会上火，比如灵芝黄精仙鹤草。