尿路结石病人的预防及饮食指导

发布网友发布时间：2024-10-21 16:39

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热心网友时间：2024-11-30 11:23

尿路结石依其化学成分大致分为含钙结石和不含钙结石。含钙结石占80-95％，主要由草酸钙和磷酸钙组成。除大量饮水稀释尿液外，尚须根据结石成分调整饮食减少尿中尿石成分的含量。

一、饮水指导：

1、成年男性患者饮水量为2500-3000毫升/日，女病人、心肺肾功能正常的老年患者为2000-2500毫升/日，小儿酌减。夏季可适当增加饮水量，维持尿量2000-3000毫升/日以上。

2、饮水方法：饮水量要分布全天，结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300-500毫升。一般一次饮水300毫升左右，活动时可略增加饮水量，多饮水可冲洗泌尿系统结石，也可稀释尿液，改变PH值，如长期酸性尿(尿PH值6.6)易出现磷酸盐结石。碱性尿同时易形成磷酸铵镁结石（尿PH值7.2)。对多次复发的尿石患者，除每日均匀饮水外，定期集中大量饮水，定期冲洗尿路，对减少临床型尿结石有一定裨益，但对有尿路梗阻者慎用。

3、饮用水宜用温度适宜的磁化水，因磁化水具有较强的溶钙能力、能降低钙盐的饱和度、抑制钙结石的再形成。

二、饮食指导：

总的原则是：注意动物蛋白质、谷类、蔬菜纤维素搭配食用。以低糖低脂低钠饮食为宜。

1、草酸钙结石应少食含草酸高的食物，如：萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品；可可、巧克力、红茶、酸梅、可乐、啤酒；维生素C高的食物不宜多吃如柑桔、柠檬、西红柿、草莓等；口服维生素B6及镁制剂，有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。

2、磷酸钙和磷酸镁铵结石：碱性尿易形成磷酸铵镁结石（尿PH值7.2)。宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物。建议加强控制感染；应少食所有奶制品、加磷酸之柠檬汁、可乐、咖啡，口服氯化胺可使尿液酸化。

3、含钙结石：建议采用酸性饮食，食糖及其制品、饮料等可增加尿钙，结石患者应加以控制。对吸收性高尿钙者应限制饮食中钙的含量，其他患者饮用含高钙食物如牛奶等一般不影响机体的的钙代谢，可正常饮用。以往有观点建议减少钙质摄取，每天的奶制品不宜超过300cc。新的观点认为补钙对结石的形成影响很小。

4、尿酸结石：限制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬菜和水果。肥胖患者用低热量膳食。宜用的食品：五谷类应以细粮为主；青菜水果可任意食用；鸡蛋和牛奶可适当摄入。建议采碱性饮食，忌用的食品有：猪肉、牛肉、鸭肉、鹅肉、动物内脏、盐渍或油炸食品、青鱼、沙丁、白带鱼、吴郭鱼、肉干各种肉汤、肉汁、蛤、蟹等；蔬菜有菠菜、各种豆类、菜花、龙须菜及蕈类；酒、浓茶、咖啡、可可等；强烈的香料及调味品。不宜饮酒，饮酒可增加尿酸水平，酒后还易引起尿的浓缩。高血尿酸、高尿尿酸症患者可口服别嘌呤醇。口服碳酸氢钠可使尿液碱化。更多的内容见尿酸结石的成因与防治。

5、胱胺酸结石：低蛋胺酸饮食。

6、地方性膀胱结石：乳儿用母乳喂养或用牛乳代替，增加维生素A的摄入量基本可以预防。

尿结石形成原因复杂，每人各异，如尿中钙、草酸、尿酸排泄增多又可分为吸收性、代谢性、肾性等多种类型，预防尿石复发的方法差异很大，要想取得预期效果最好进行深入检查。