急性重型肝炎西医治疗
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发布时间：2024-10-20 16:12
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时间：2024-11-14 10:17
急性重型肝炎西医治疗主要包括一般治疗和特殊治疗。一般治疗涉及静脉输入葡萄糖、支链氨基酸以及维持电解质平衡等措施。特殊治疗则包括肾上腺皮质激素(激素)、前列腺素E、胰高血糖素-胰岛素(G-I)、N-乙酰半胱氨酸、肝细胞生长刺激物(hepatic stimu1etory substance， HSS)、人工肝、肝移植(0LT)等。
并发症治疗方面，如脑水肿的治疗，需要通过使用甘露醇来提高血浆渗透压，形成渗透梯度，从而减轻脑水肿，降低颅内压(ICP)。但当血浆渗透压增高达320m Osm/L时，甘露醇的作用将失效。对于顽固性ICP增高，可以考虑使用巴比妥类药物诱导昏迷。同时，应减少可能导致ICP增高的因素，如呼吸道吸引、呼气未正压呼吸、咳嗽、呕吐、打喷嚏、颈静脉受压、动脉压升高、血管扩张剂、频繁变动体位、躁动、发热、严重低氧血症和高碳酸血症。
对于出血的防治，应给予维生素K1和输入新鲜冰冻血浆及血小板。避免使用凝血因子浓缩物以防止DIC的发生。在应用凝血酶Ⅲ有助于拮抗H2受体，预防消化道出血时，避免使用凝血因子浓缩物。感染的治疗方面，约80%的急性重型肝炎患者血、痰、尿培养有细菌生长，1/3有白色念珠菌或其它真菌。因此，应预防肺部感染，至少72小时更换一次血管内导管，并在有可疑感染时选用广谱抗生素进行防治。
肾衰治疗时，当尿量减少时，可以使用小剂量多巴胺。当出现高血钾症、尿素氮、肌酐明显升高、液体过多和酸碱失衡时，应进行血透或血液超滤。
对于呼吸系统并发症，保持呼吸道清洁至关重要。在使用理疗、插管、支气管抽吸及移动病人时，可能会使ICP升高，因此应给予氧气支持。新的机械性通气方法能够改善*呼吸窘迫综合征(ARDS)和肺顺应性下降的氧合作用。此外，还可以使用高频喷射通气法和神经肌肉阻滞剂。对于心律失常，应补充晶体、胶*剂，并避免过多使用血管收缩剂，以免加重组织缺氧。小剂量多巴胺可以选择性扩张微血管，防止低血压。对心律失常可采用常规药物治疗。
综上所述，对于急性重型肝炎，治疗应有计划、有针对性，以期达到最佳的治疗效果。
扩展资料
急性重型肝炎（急重肝）相当于国外报道的暴发性肝炎或暴发性肝功衰竭。急重肝系指因肝细胞功能损害在起病10天以内出现肝性脑病，严重凝血机制障碍，具有起病急、预后差、病死率高等特点。
