隐性脊柱裂临床表现

发布网友发布时间：2024-10-17 18:34

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热心网友时间：2024-11-05 21:40

隐性脊柱裂的症状主要由脊髓与脊神经受损引起，与受累节段是否受压和神经损害程度相关。局部皮肤可能表现毛发增多、皮肤向内凹陷或出现不规则的毛细血管瘤或色素沉着。发病时间有早晚之分，可能在婴幼儿期或成年后出现症状，与脊柱裂导致的继发性病理变化以及脊髓栓系加重相关。临床症状表现轻、中、重不等，但有很大一部分脊柱裂病人终身无症状。

轻症病人初期症状可能包括下肢力量减弱、轻度肌肉萎缩、麻木和遗尿，有时伴随腰痛或腿痛，下肢受累多于一侧，但也有两下肢同时发生肌无力。检查发现周围性神经损害的表现，肢体肌张力低，轻度肌肉无力，下肢及会阴部浅、深感觉减退。

中症病人运动与感觉障碍更为明显，常见马蹄内翻足畸形，有时出现腰痛、坐骨神经痛，以及伴随尿失禁。

重症病人下肢表现明显，肌力显著减退，甚至可能导致瘫痪，感觉亦明显减退或消失，常并发神经营养性改变、下肢远端发凉、发绀，出现营养性溃疡。骶尾部常发生营养性溃疡，骶神经分布区皮肤感觉障碍明显。久之，下肢呈现失用性萎缩，跟腱反射消失或发生挛缩。足畸形可表现为仰趾足、弓形足、足内翻或外翻。部分患者表现为完全性截瘫及尿失禁，有的则为大便、小便均失禁。少数伴有椎间盘突出或腰椎滑脱，亦可见因脊髓栓系引起上肢症状。

扩展资料

隐性脊柱裂，是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种多见于腰骶部，有一个或数个椎骨的椎板未全闭合，而椎管内容物并无膨出。绝大多数的隐性脊柱裂终身不产生症状也没有任何外部表现，偶然在X线摄片时被发现，偶尔腰骶部皮肤有色素沉着，皮肤可有脐形小凹、毛发过度生长或合并脂肪瘤少数情况下由一条纤维索通过椎板裂隙附着于硬脊膜、神经根甚至发生脊髓栓系，并可伴发脊髓内胶质增生和（或）中央管扩张。少数隐性脊柱裂病例可有腰痛、轻度小便失禁和遗尿。有神经损害症状者，常有局部皮肤改变伴椎管内皮样囊肿。