...办?介绍2个药,不影响脂糖代谢,还能保护心肾
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发布时间：2024-10-24 04:54
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时间：2024-10-25 00:58
对于中青年人高血压的问题，应该如何把血压控制下来？是很多朋友关心的话题，对于血压值未超过160/100的中青年高血压朋友，由于是新发的高血压问题，一般都建议先通过生活干预来进行改善调理，低盐饮食，控制体重，戒烟限酒，戒除焦虑紧张的不良情绪，合理加强运动锻炼，保持良好作息时间，避免熬夜等，都是能够有助于加强血压控制的重要生活改善方式，这些方面我们谈的很多了，就不再多赘述了。
还有相当一部分朋友，即使在生活上做好了严格自律，血压却仍然降不下来，或者是因为这样那样的原因，在生活上有些方面无法消除不良因素的情况，血压仍然也很难降下来的情况，对于属于这些情况的中青年高血压朋友，就建议在尽量做好生活调理的基础上，加用药物来加强血压控制了，对于中青年人高血压的问题，在这里为大家介绍2个降压药，希望能够有助于大家在降低血压方面，做出合理选择。
替米沙坦是沙坦类药物中的代表药物，这类药物通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）活性发挥作用，替米沙坦能够选择性阻断血管紧张素Ⅱ的AT1受体，从而达到抑制血管紧张，舒张动脉血管，降低血压的作用。
很多中青年朋友的高血压问题，都存在RASS过度激活的问题，如果属于此种情况的，替米沙坦等沙坦类的降压药物，就是抑制RASS激活，选择性阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，达到扩张血管，降低血压作用的首选药物之一。
相比于其他类型的降压药物，替米沙坦等沙坦类降压药除了能够降低血压，还具有缓解肾脏过滤压力的作用，对于保护肾脏 健康 ，这类药物有一定的获益作用，即使已经出现微量蛋白尿的情况，替米沙坦也能够有效改善和降低蛋白尿问题，对于肾脏具有很好的保护作用；除此之外，由于高血压的长期影响，可能会导致心脏的结构发生变化，左心室肥厚是最常见的问题，而在各类降压药中，包括替米沙坦在内的沙坦类降压药，在降压的同时，还有预防和改善左心室肥厚的作用，因此，在心肾保护方面，替米沙坦等沙坦类降压药，都是很好的药物。
相比于其他的沙坦类降压药，之所以为大家介绍替米沙坦，相比于其他的沙坦类药物，替米沙坦还有其独特的优势，在各类沙坦类药物中，替米沙坦是降压效果最强的之一，而且由于其药物半衰期长达24小时，在降压平稳性方面也更有优势，除此之外，在常规用药剂量下，替米沙坦还显示出了选择性激活氧化物酶体增殖物活化受体（PPARγ）的作用，这个受体的激活，对于改善胰岛素敏感性，减少甘油三酯合成等方面，有着独特的临床意义。因此，相比于其他的沙坦类降压药，替米沙坦也更适合用于中青年人高血压的血压控制。
有些中青年朋友出现低压高的高血压问题，往往还伴有心率偏快，交感神经活性增强的特征，对于心率超过75次/分，而且伴有交感神经过度活跃情况的中青年高血压朋友，不妨首选能够具有控制心率作用的降压药物，来加强血压的控制。
想要加强心率控制，并降低血压水平，β受体阻滞剂类药物就是首选的药物类型，这类药物能够抑制心肌的收缩力，减缓心率，减少心输出量，也能够减少心肌耗氧量，同时也能够作用于中枢神经的β受体，减少交感神经冲动的传出，抑制交感神经的过度活跃，除此之外，这类药物也能够抑制肾脏β细胞的活跃性，从而达到抑制RASS活性的作用，从这3个方面，β受体阻滞剂都能够有效改善和降低血压，特别是伴有心率加快，交感神经兴奋性增强的中青年人低压高的朋友，其药理作用非常对症。
但需要注意的是，有一些β受体阻滞剂类药物，在抑制β受体活性的同时，会反过来加强α受体的活性，引起外周血管收缩等问题，同时对于血脂，血糖的代谢，长期用药也会形成一定的负面影响。随着药物研发的不断进展，从非选择性的第一代β受体阻滞剂（普萘洛尔），到高选择性的β受体阻滞剂（美托洛尔），现在第三代的β受体阻滞剂，兼具β受体和α受体的双重阻滞作用，阿罗洛尔就是其中的代表性药物，是更适合中青年人低压高，心率快问题的药物。
阿罗洛尔具有β受体和α受体的双重阻滞作用，其对β受体和α受体的阻滞作用比为8：1，在降压作用方面，除了能够有效控制降低心率以外，还能够抑制α受体活性，从而扩张外周动脉血管，降压效果比单纯的β受体阻滞剂要更强；从药物性质上来说，阿罗洛尔具有水脂双溶性，在抑制交感神经活跃方面，效果更好，发生中枢神经不良反应的风险也更低。
之所以从众多的β受体阻滞剂类药物中，单独推荐阿罗洛尔这个药物，除了降压效果强之外，这个药物更大的优势在于，由于其对α受体的阻滞作用，多项大型临床研究数据表明，阿罗洛尔对于血糖，血脂代谢不会产生负面影响，还有轻微的改善胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性，改善血脂谱的正向作用，因此，对于中青年人高血压，尤其是合并血脂血糖代谢异常的情况，阿罗洛尔是更适合使用的降压药物。
在心肾保护方面，阿罗洛尔通过对β受体的抑制作用，有效的降低心率，减少心肌耗氧量，降低心脏的高负荷状态，对于心脏的保护作用，以及降低心绞痛发生风险方面，都是有明确作用的，同时由于它还兼具α受体的阻滞作用，能够有效的改善肾脏的血流量，降低肾脏压力，同时还不会影响血脂血糖代谢，因此，对于肾脏也有一定的保护作用。
看完上述介绍，可能有些朋友又开始纠结，这两个药物到底应该选哪个了，在这里给大家以下3点建议，供大家参考——
