红斑狼疮的诊断标准是什么?

发布网友发布时间：2024-12-10 07:10

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美国风湿病学院1997年修订的系统性红斑狼疮（SLE）分类标准包含多个方面，旨在更准确地诊断这种自身免疫性疾病。这些标准涵盖了多种临床表现和实验室检测结果。

首先，颊部红斑是一种重要的体征，表现为固定红斑，可能平坦或高起，位于颧骨突出部位。这种红斑通常是扁平的，但有时也可能隆起。

盘状红斑则是另一种常见体征，表现为片状高起于皮肤的红斑，可能附有角质脱屑和毛囊栓。陈旧性病变可能会留下萎缩性瘢痕。

光过敏是一种显著的临床特征，患者对阳光有明显反应，通常表现为皮肤疹子。这种反应需要通过患者的病史或医生观察来确认。

口腔溃疡也是SLE的一个重要体征，通常由医生观察到，且这些溃疡通常是无痛的，位于口腔或鼻咽部。

关节炎在SLE患者中较为常见，表现为非侵蚀性关节炎，涉及两个或更多外周关节，并伴有压痛、肿胀或积液。

浆膜炎，包括胸膜炎或心包炎，也是SLE的一种临床表现。

肾脏病变是SLE的一个关键特征，表现为尿蛋白超过0.5克/24小时或+++，以及管型，如红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型。

神经病变，如癫痫发作或精神病，是SLE可能引起的神经系统症状，但需排除药物或已知代谢紊乱因素。

血液学疾病，如溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少，也是SLE患者可能遇到的问题。

免疫学异常包括抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物阳性或梅毒血清试验假阳性持续6个月以上）。这些抗体的存在有助于诊断SLE。

最后，抗核抗体（ANA）在未使用可能诱发“药物性狼疮”的药物情况下，其滴度异常也可能提示SLE的存在。

这些标准的组合使用可以大大提高SLE的诊断准确性，帮助医生更好地理解患者的病情并制定合适的治疗方案。