先天性主动脉瓣上狭窄治疗措施

发布网友发布时间：2024-10-23 00:58

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热心网友时间：2024-11-05 01:25

对于先天性主动脉瓣上狭窄的治疗，通常采用手术手段。局限型狭窄的处理步骤包括：首先，建立体外循环并保护心肌，然后阻断升主动脉。在升主动脉根部，从狭窄上方到无冠动脉瓣窦处，实施纵切口，细致检查病变情况。如果瓣上隔膜与主动脉瓣粘连，需小心分离，切除隔膜或剥离多余的主动脉内膜和纤维组织，同时确保冠动脉通畅。手术中会用菱形涤纶织片缝合主动脉切口，以恢复正常主动脉内径。另一种方法是采用“人”字形切开升主动脉，切除增厚部分后，同样用织片修复扩大主动脉。

广泛型瓣上狭窄的手术更为复杂，需经股动脉插血导管，游离无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉，以及主动脉弓。同样建立体外循环并保护心肌。手术中在左锁骨下动脉开口近端阻断主动脉，并夹住左颈总动脉和无名动脉。在升主动脉进行长切口，切口下端至无冠动脉瓣窦。会剥离并切除无冠动脉瓣窦上方的增厚纤维组织，以及升主动脉和分支开口处的内膜和纤维组织。最后，用涤纶织片缝补扩大的升主动脉切口。

手术疗效方面，局限性主动脉瓣上狭窄的手术死亡率相对较低，且长期效果良好，术后收缩压力阶差会消失。然而，广泛型瓣上狭窄的病例如果手术未能完全切除梗阻病变，术后死亡率可能会稍高。因此，治疗的关键在于精准手术和充分切除病灶以期获得良好的预后。
扩展资料

主动脉瓣上狭窄在先天性主动脉出口狭窄中最为少见，约占5～10%。男女性发病率相近。瓣上狭窄病例可伴有智力发育迟钝。狭窄病变位于冠状动脉开口的上方。主动脉瓣上狭窄病变以局限型较为多见，约占90%。